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理賠理論與實務
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102年 - 102秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69900
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38. 「喪失言語機能障害」係指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭 音四種語言機能中,有 種以上不能構音者:
(A) 一
(B) 二
(C) 三
(D) 四
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A(0), B(3), C(42), D(1), E(0) #1818686
私人筆記 (共 1 筆)
糸隹王其
2023/03/16
私人筆記#4951506
未解鎖
言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因...
(共 159 字,隱藏中)
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其他試題
34. 下列關於年金之說明,何者不正確? (A) 即期年金通常採躉繳方式繳費,無年金累積期 (B) 定額年金,每期年金給付之金額均固定不變,並不隨著物價或 其他經濟指標變動 (C) 連生及生存者年金,又稱為最後生存者年金 (D) 遞延年金,保險契約須經過若干年或被保險人到達一定年齡 時,保險公司才開始給付之年金保險
#1818682
35. 關於優體保險,下列敘述何者正確? (A) 商品類型可分為非吸煙商品、優體商品及生活型態商品 (B) 優體就是比標準體健康情況更佳者 (C) 優體商品是以體適格指數、血壓、膽固醇指數、個人病史、家 庭病史等為指標 (D) 以上皆是
#1818683
36. 保險關於疾病之給付通常有等待期間之限制。(標準型)重大疾病保險 共有 7 項給付項目,其中可能因受意外傷害所致而不受等待期間限制 者,是指: (A) 心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術 (B) 冠狀動脈繞道手術、腦中風 (C) 腦中風、癱瘓 (D) 癱瘓、重大器官移植手術
#1818684
37. 由夫故意致妻及子於死的保險詐欺案例中(陳理賠案),下列結論何 者與事實不符? (A) 檢警遇有車禍案件,若家屬沒有反對意見,均不再相驗,致予 有心人可乘之機 (B) 詐領保險金的刑事案件,大多以意外事故包裝 (C) 被保險人經常申請理賠,但經細細追查,案件其實為家庭暴力 事件,而常被檢警忽略了 (D) 保險公司過於杯弓蛇影,以致影響整體理賠
#1818685
39. 「傷害保險的被保險人可能於意外傷害事故發生若干時日後方死亡,而 死亡之日若與事故發生日相隔過久,將不易判定 原因是否屬於被 保險人之責任……」其中的 應為: (A) 主力近因 (B) 保險利益 (C) 損失填補 (D) 除外責任
#1818687
40. 癌症保險中之各種保險金給付,下列何者不正確? (A) 癌症發生始點之認定,係以癌症疾病初次發生的時間來認定癌 症何時發生 (B) 骨髓移植保險金,受贈者才能請領給付 (C) 癌症保險給付不包含原位癌 (D) 癌症的治療證明文件必須是由醫院出具,診所出具的癌症診斷 及相關證明文件將不被接受 貳、複選題(每題二分,共計二十分,答錯不倒扣,全對才給分)
#1818688
複選題41. 情境一:甲向 A 保險公司投保(附加)實支實付型附約,保險人未於要保 書要求被保險人說明是否投保(附加)二張以上之商業實支實付型傷害 醫療保險或醫療保險;情境二:乙向 B 保險公司投保(附加)實支實付型 附約,並於要保書說明已投保(附加)二張以上之商業實支實付型傷害醫 療保險或醫療保險,B 保險公司並予承保;情境三:丙向 C 保險公司投 保(附加)實支實付型附約,並於要保書說明為全民健康保險之被保險 人。嗣後甲、乙及丙三人發生保險事故,均向 A、B 及 C 三保險公司申 請實支實付型附約給付,並要求以(收據)副本、抄本或謄本給付。試 問,甲、乙及丙三人之訴求有無理由? (A) 甲之訴求為有理由 (B) 乙之訴求為有理由 (C) 丙之訴求為有理由 (D) 甲、乙及丙三人之訴求均有理由
#1818689
複選題42. 關於理賠人員工作守則之概念,下列何者為是? (A) 保險是集合所有保戶的保費,應嚴格把關 (B) 理賠人員執行業務時應遵守之工作守則及職業道德規範,可參 考由中華民國人壽保險商業同業公會所制定之「人身保險理賠 實務處理準則及職業道德規範」 (C) 假設因為理賠人員之故意或過失,造成相對人(被保險人或受 益人)受有損害時,依民法第二百二十四條規定,債務人之代 理人或使用人關於債之履行,有故意或過失時,債務人應與自 己之故意或過失負同一責任。此處所指之債務人即為保險人 (D) 保險公司與理賠人員之間為僱用人與受僱人關係,故理賠人員 之行為若違反勞動契約或內部準則規定而致保險公司受有損 害,應負債務不履行之損害賠償責任
#1818690
複選題43. 理賠審查是理賠作業的主軸,理賠人員除需熟悉理賠理論與實務,對於 公司的核保政策、商品特性、行銷體系及保全服務等作業,均應了解, 方可做出正確理賠判斷。因此,對於各種理賠給付之審查要點亦不相 同。關於審查要點,以下何者為是? (A) 被保險人今以全身多處(部位)骨折申請住院及手術保險金給 付,理賠申請書內敘述係因車禍所致,然於 3 個月前,理賠紀 錄中適有一筆精神疾病住院給付,理賠人員即應聯想二者高度 相關 (B) 受益人與被保險人之間是否需具有保險利益,保險法無規定, 然若以同居人為身故保險金受益人,理賠審查時應審慎評估 (C) 被保險人於訂立契約後二年內因急性疾病身故,應與告知義務 無涉 (D) 意外險理賠案件審查要點:導致意外的原因是否涉及除外責任 或除外期間,事故經過是否合理,有否涉及道德危險
#1818691
複選題44. 保險條款中「告知義務與契約的解除」條文,旨在依保險法第六十四條 之規定規範保險契約雙方當事人之權利義務關係。下列敘述何者為非? (A) 據實說明義務的範疇以要保書的書面詢問事項為限 (B) 承(A),但若基於核保之需要,保險人得另以問卷要求告知義 務人補充說明 (C) 以人壽保險示範條款為例,條文略為「要保人在訂立本契約 時……」故關於告知義務之履行人,明指僅要保人負有告知義務 (D) 依現行保險法第一百十六條規定,保險契約因故停效,申請復 效時,因被保險人身體狀況已變更,故應再重行告知
#1818692