4.一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊 壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？
(A)食道靜脈曲張破裂出血
(B)胃癌出血
(C)出血性胃炎
(D)十二指腸第二部分出血

答案：登入後查看
統計： A(315), B(1), C(4), D(2), E(0) #1739995

詳解 (共 3 筆)

#3039732
肝硬化是構成食道靜脈曲張破裂出血最常見的...
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更正：題目有個關鍵

突然大量吐血

上消化道出血最常見的症狀為嘔吐鮮血或咖啡色液體，以及解黑便或瀝青便；最常見的原因除了消化性潰瘍外，若患者合併有肝硬化病史，更要考慮到食道或胃靜脈瘤破裂引起的出血。

肝硬化患者因為肝門靜脈壓力大，導致血液無法順利回流到心臟，蓄積的血液會形成壓力回堵，造成食道及胃的靜脈膨脹，變成靜脈瘤，當壓力累積到一定程度則靜脈瘤會破裂，引起大量出血。一旦出血，一定要盡速送醫止血，否則死亡率達20%以上，不可不慎！

 

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題目敘述為UGI bleeding

一、UGI bleeding上消化道出血

1、   原因：

                 (1)      Duodenal ulcer/gastric ulcer 最常見(50%)

                 (2)      Gastritis

                 (3)      Esophageal varices食道靜脈曲張

                 (4)      Esophagitis

                 (5)      Mallory-Weiss tear

題目敘述：

並未喝酒及嘔吐⇒排除 Mallory-Weiss tear(咦！沒有這個選項啊！)

沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊壓力⇒排除ulcer/gastritis

B型肝炎病毒慢性感染者⇒暗示可能有hepatic Ca/Cirrhosis

肝硬化Cirrhosis是構成食道靜脈曲張破裂出血最常見的原因

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