4. 下列何者會增加“自發性吐氣末正壓”(auto-PEEP)？
(A) 呼吸道阻力降低
(B) 吐氣肌肉過度用力
(C) 吐氣時間達 3 個時間常數(time constant)
(D) 吸氣時間增長

5. 關於 ICU 常使用的鎮靜藥物特色，下列何者為非? (A) Midazolam 相對於 lorazepam，onset 較快且 duration 短 (B) Lorazepam 高劑量靜脈輸注，可能會產生 propylene glycol toxicity  (C) Dexmedetomidine 會造成呼吸抑制，因此不適合 continuous infusions 超過 24 小時 (D) Haloperidol 在 Parkinson’s disease 病人，應避免使用

6. Propofol 是 ICU 常使用的鎮靜藥物之一，下列敘述何者不正確？ (A) 會造成鎮靜、失憶，但卻沒有止痛的效果 (B) Propofol 在腎功能差的病人，需要調整劑量 (C) Propofol 不建議使用在出血性休克的病人 (D) Propofol infusion syndrome 包含 bradycardia, lactic acidosis and rhabdomyolysis

7. 下列有關於 The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) 的敘述，何者為非？ (A) 評估病人器官衰竭，可以使用 SOFA score。以 baseline 沒有 organ dysfunction 算 0 分，acute change in total SOFA score ≥ 2 分，可以視為 organ dysfunction，死亡率約會 增加 10% (B) 敗血性休克，死亡率可高達 40 % (C) SOFA score 包 含 PaO2/FiO2, Glasgow coma scale, mean arterial pressure, serum creatinine, ALT and platelet count 等 (D) 對於疑似感染的病人，可以藉由 Quick SOFA (qSOFA)來加以評估，其包含 respiratory rate, mental status and systolic blood pressure

8. 對於重症病人，prediction of fluid responsiveness 的敘述何者為非？ (A) Pulse pressure variation 和 stroke volume variation, 對於有 spontaneous breathing 的病 人，不適合使用 (B) Pulse pressure variation ＞12% 代表對 fluid responsiveness 反應不佳 (C) End-expiratory occlusion test 陽性時，代表對 fluid responsiveness 佳 (D) Passive leg raising test 可用於有 spontaneous breathing 的病人

9. 下列關於使用呼吸器時，在 mechanical insufflation 時的血流動力學變化(heart-lung interaction)， 下列何者錯誤？(RV: right ventricle； LV: left ventricle) (A) pleural pressure 上升 (B) transpulmonary pressure 上升 (C) RV preload 下降, RV afterload 上升 (D) LV preload 下降, LV afterload 上升

10. 65 歲男性有第二型糖尿病病史，因胸痛持續 4 小時來急診求診。理學檢查顯示心跳 132/分鐘， 收縮壓 72mmHg。心電圖顯示 V1-V4 導程有 ST 節段上升。病患接受緊急冠狀動脈介入手術。 術後並置入肺動脈導管作為血行動力監測。下列何者符合心因性休克診斷標準： (A) 肺動脈楔壓 (Pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) ＜18mmHg； cardiac index ＞ 2.2 L/min/m2 (B) PCWP ＞ 18 mmHg； cardiac index ＞ 2.2 L/min/m2 (C) PCWP ＜ 18 mmHg； cardiac index ＜ 2.2 L/min/m2 (D) PCWP ＞ 18 mmHg； cardiac index ＜ 2.2 L/min/m2 第2頁，共 17 頁

11. 急性心肌梗塞病患發生新的泛收縮期心雜音(pansystolic murmur) 且肺動脈楔壓 (Pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) 波型顯示巨大 V 波，表示出現下列何項併發症? (A) 心房中膈缺損 (Atrial septal defect) (B) 心包膜填塞 (Cardiac tamponade) (C) 重度二尖瓣閉鎖不全 (Severe mitral regurgitation) (D) 心室壁破裂 (Ventricular free wall rupture)

12. 下列關於毛地黃中毒 (digoxin intoxication)的敘述何者錯誤： (A) 毛地黃中毒可能引起黃視症 (xanthopsia) (B) 低血鉀症 (hypokalemia) 會增加毛地黃引發心律不整的風險 (C) 毛地黃引發心搏過速心律不整應及早給予電擊心臟整流（electrical cardioversion） (D) 毛地黃引發心搏過緩心律不整可使用暫時性心律調節器

13. 下列何者不是"非 ST 節段抬高心肌梗塞"(non-ST elevation myocardial infarction)接受早期侵入 治療(early invasive approach)的主要適應症： (A) GRACE 分數大於 140 (B) 新發生的心房顫動 (atrial fibrillation) (C) 胸前導程的 ST 節段有動態變化 (D) 左心室收縮功能不良 (左心室射出分率 (left ventricular ejection fraction) ＜40%)

14. 根據 ESC 2017 STEMI guidelines，關於 MINOCA (Myocardial infarction with non-obstructed coronary arteries) 的敘述何者正確？ (A) 診斷條件需符合血管攝影未發現超過百分之 70 之冠狀動脈狹窄 (B) 沒有必要使用血管內超音波或光同調電腦斷層再檢查血管 (C) 心臟核磁共振檢查昂貴耗時，對鑑別診斷幫助不大 (D) 肺栓塞是其中一項鑑別診斷

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