阿摩線上測驗
41 陳小妹，出生後診斷大血管轉位(transposition of the great arteries, TGA)，醫囑服用前列腺素(Prostaglandin E1)，有關此藥的使用目的，下列敘述何者正確？
(A)增加心肌收縮力
(B)維持動脈導管開放
(C)增加下肢靜脈血回流
(D)降低體循環的氧氣飽和度
統計： A(156), B(632), C(128), D(31), E(0) #3671477
詳解 (共 3 筆)
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(B) 正確： 大血管轉位（TGA）是一種發紺型先天性心臟病。在正常的生理狀況下，主動脈接左心室、肺動脈接右心室；但在 TGA 病童身上，這兩條大血管剛好對調接錯了位置（主動脈接右心室、肺動脈接左心室）。這會造成體循環和肺循環變成兩條各自獨立、互不相通的平行迴路：
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右心室 \( \rightarrow \) 主動脈 \( \rightarrow \) 全身 \( \rightarrow \) 右心房（體循環全身都在缺氧）
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左心室 \( \rightarrow \) 肺動脈 \( \rightarrow \) 肺部 \( \rightarrow \) 左心房（肺循環一直在重複充氧，卻送不出去）
這樣一來，含氧血完全無法送到全身，病童出生後很快就會窒息死亡。因此，在進行外科手術根本治療前，必須立刻滴注 前列腺素 E1 (PGE1)。PGE1 可以抑制動脈導管（PDA）閉合，維持其開放狀態，讓這兩條原本平行的血液循環能有一個「互通的橋樑」，使得含氧血和缺氧血可以混合，以暫時維持全身器官的氧氣供應來保命。
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(A) 錯誤： 增加心肌收縮力的代表性藥物是毛地黃（Digoxin）或強心劑（如 Dopamine），而非 PGE1。
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(C) 錯誤： PGE1 屬於血管擴張劑，主要作用在平滑肌使其鬆弛，並非為了增加下肢靜脈回流。
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(D) 錯誤： 給予 PGE1 讓動脈導管維持開放、促進血液混合的目的，是為了「提高」體循環的氧氣飽和度，避免組織缺氧壞死，而非降低。
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什麼時候要用 PGE1？（維持導管開放）：
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發紺型心臟病（如本題的大血管轉位 TGA、法洛氏四聯症 TOF、三尖瓣閉鎖等）。
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非發紺型但有嚴重體循環阻塞（如主動脈縮窄 COA、左心發育不全症候群 HLHS，需要靠 PDA 供血給下半身）。
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常見副作用（國考愛考）：
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呼吸暫停 (Apnea)： 最嚴重的副作用，臨床護理時必須密切監測呼吸，床邊需備妥急救插管設備。
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發燒、潮紅、低血壓： 因為藥物具備血管擴張的特性。
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大血管轉位 (TGA) 是一種發紺型先天性心臟病。主動脈和肺動脈的位置顛倒，導致體循環與肺循環變成兩個獨立且並行的平行系統（含氧血只在肺部與左心循環，缺氧血只在全身與右心循環），如果沒有溝通管道，嬰兒會因嚴重缺氧而無法存活。
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前列腺素 E1 (Prostaglandin E1, PGE1) 的主要藥理作用是擴張平滑肌。在臨床上用於這類新生兒，是為了維持動脈導管 (Patent Ductus Arteriosus, PDA) 開放。
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開放的動脈導管可以讓體循環與肺循環的血液互相混合，提供足夠的含氧血送到全身，以維持生命，直到進行外科手術（如 Arterial switch operation）。
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(A) 增加心肌收縮力：這是強心劑（如 Digoxin 或 Dopamine）的作用，非 PGE1 的主要目的。
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(C) 增加下肢靜脈血回流：PGE1 會導致全身血管擴張，反而可能造成低血壓，而不是增加靜脈回流。
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(D) 降低體循環的氧氣飽和度：使用 PGE1 的目的是為了讓含氧血和缺氧血混合，進而提高（而非降低）體循環的氧氣飽和度，改善發紺現象。
