45 當 3 歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？
(A)心跳過快、血壓下降
(B)頻尿、尿量多
(C)頭痛、噴射狀嘔吐
(D)活動量大、貓哭聲

(C) 正確： 腦瘤會直接佔據顱內空間，隨著腫瘤增大壓迫腦組織或阻礙腦脊髓液回流，會引發顱內壓上升（IICP）。這時會直接刺激腦膜與延髓的嘔吐中樞，出現劇烈頭痛與典型的「噴射狀嘔吐」（projectile vomiting，通常在清晨最明顯，且不伴隨噁心感）。這對組合是兒科神經學評估 IICP 的招牌早期徵象。 [1, 2, 3, 4]

(A) 錯誤： 當顱內壓上升時，身體為了維持腦部灌流壓，會引發身體的代償機制——庫興氏三徵象（Cushing's triad）。其典型表現為血壓升高（收縮壓上升、脈壓差變寬）、心跳變慢（心搏過緩）、呼吸不規則。選項中的「心跳過快、血壓下降」反而是低血量性休克的表現。 [1, 2, 3]

(B) 錯誤： 頻尿與多尿通常與泌尿道感染（如前述題目）或內分泌疾病（如糖尿病、尿崩症）相關，並非顱內壓上升的直接評估指標。 [1]

(D) 錯誤： 顱內壓上升的兒童通常會出現活動力變差、嗜睡、躁動不安等意識與行為改變，而非「活動量大」。另外，「貓哭聲（Cat cry）」是特定染色體異常疾病（第 5 對染色體短臂缺失的貓哭症候群）的特徵，與腦瘤引發的 IICP 無關。 [1]

(C) 頭痛、噴射狀嘔吐（正確選項）：

• 這是顱內壓上升極為典型且招牌的早期徵象。

• 當顱內壓力增高時，會直接刺激腦膜以及延腦的嘔吐中樞，導致患者出現不伴隨噁心感的噴射狀嘔吐（Projectile vomiting）。 [1, 2, 3]

(A) 心跳過快、血壓下降：

• 這通常是休克（Shock）或低血容積的表現。

• 顱內壓上升的晚期生命徵象變化剛好相反，稱為庫欣氏三病徵（Cushing's triad），表現為血壓上升（脈搏壓變寬）、心跳過緩（變慢）、呼吸不規則。 [1, 2]

(B) 頻尿、尿量多：

• 這通常與內分泌或泌尿系統問題相關（例如尿崩症），並非顱內壓上升的直接典型指標。 [1]

(D) 活動量大、貓哭聲：

• 顱內壓上升的兒童通常會出現活動力變差、嗜睡或尖銳哭鬧，而非活動量大。

• 「貓哭聲（Cri du chat）」是第 5 對染色體短臂缺失症候群的特異性臨床表現，與腦瘤引發的顱內壓上升無關。