44 有哪些指標可以用來決定停止 ICU 病人不宜進行運動或復健 ?
(A) 有新發生的心律不整
(B) 不穩定的骨折
(C) 醫師個別的判定及考量
(D) 以上皆是 

45 下列何者不會出現心輸出量降低灌注壓上升及代償性全身血管阻力上升 ? (A) 嚴重內出血 (B) 過敏性休克 (C) 嚴重心衰竭 (D) 重大車禍造成之心包填塞

46 急性腎損傷併寡尿病人，使用下列何種止痛藥物須特別小心 ? (A) fentanyl (B) morphine (C) dexmedetomidine (D) acetaminophen

47 一位敗血性休克病人的血壓為 80/35 mm Hg, 心跳速率每分鐘 120 下，每搏輸出量 (stroke volume) 為 70 毫升，請問下列處置何者最適當 ? (A) Dopamine (B) Norepinephrine (C) Vasopression (D) 1000 毫升晶體輸液

48 一位敗血性休克病人的血壓為 90/45 mm Hg, 心跳速率每分鐘 140 下，每搏輸出量 (stroke volume) 為 40 毫升，請問下列處置何者最適當 ? (A) Dopamine (B) Norepinephrine (C) Vasopression (D) 1000 毫升晶體輸液

49 關於心臟超音波在休克病人的運用，何者敘述正確 ? (A) 心臟超音波可以很容易地識別出休克的四種核心類型：心源性，低血容量性，阻塞性 和分布性休克 (cardiogenic, hypovolemic, obstructive, and distributive shock)。 (B) 及時評估和處理對於改善心源性休克患者的預後至關重要。心臟超音波可能是最有用 的診斷手段，能夠提供有關心臟結構和功能的全面信息。 (C) 心臟超音波的重要特徵是非侵入性，可以床邊迅速應用。 (D) 以上皆是

50 新型冠狀病毒 (COVID-19) 感染的重症病人接受氣管內管插管，下列何者敘述不正確 ? (A) 插管前必須準備袋瓣罩甦醒球 (BVM) ，並加上高效率過濾裝置 (HMEF/HEPA filter) (B) 若病人有自主呼吸，先用 NRM 15 L/min 進行 5 分鐘插管前給氧 (pre-oxygenation)， 若能維持 SpO2 ＞ 93%，儘可能不使用 BVM 手動通氣 (C) 無須進行預防性選擇性氣管內管插管 (elective intubation) (D) 對於 COVID-19 是用呼吸機通氣的成人患者，經適當的呼吸機調整、俯臥位通氣、使 用了搶救性治療後，依然存在頑固性低氧血症患者，建議使用 VV-ECMO，或將患者 轉到 ECMO 中心救治 

51 以下何者不是 SOFA score 的內容 ? (A) 氧合狀況 (PaO2/FiO2) (B) 病人血小板數量 (C) 病人的昏迷指數 (Glasgow Coma Scale) (D) 病人的心肌酵素數值 ( 如 troponin I)

52 關於敗血症的治療，何者為非 ? (A) 血中乳酸 (lactate) 可以作為組織是否灌流不足的指標 (B) 病人的血糖值應控制在 90~100mg/dL (C) 病人需鎮靜介入時，建議每天試著下調劑量以評估意識狀態 (D) 有使用呼吸器的病人，建議床頭要調高 30 ° 到 45 °

53 關於急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 病人呼吸器調 整策略，下列何者錯誤？ (A) 潮氣容積 (tidal volume) 初始設定以 6 ml/kg 預測體重 (predicted body weight, PBW) 為目標 (B) 如果呼吸酸中毒嚴重，可以逐步上調呼吸速率最高至 35 次 / 分或提高潮氣容積最高不 超過 8 ml/kg PBW (C) 嚴重 ARDS 病人不宜使用較高之吐氣末正壓 (positive end expiratory pressure, PEEP)，因為容易造成氣胸或血行動力不穩等併發症 (D) 目前證據顯示肌肉鬆弛劑如 cisatracurium 使用不會改善嚴重 ARDS 病人存活率，但是 在控制呼吸器設定目標上仍可能需要

54 關於 ARDS 病人使用俯臥姿勢治療之敘述，以下何者錯誤？ (A) 每日治療時數不宜過短，現有證據建議每日至少 16 小時 (B) 所有 ARDS 病人都可以藉由俯臥姿勢治療獲得存活效益 (C) 俯臥治療常見併發症為管路滑脫，包含氣管內管、中心靜脈導管等 (D) 現有證據建議俯臥姿勢應在 ARDS 早期開始使用

112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321

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