44.38歲女性，到婦產門診就診，主訴有下列典型症狀 dysuria、dribbling、dyspareunia，同時臨床骨盆檢查發現 前陰道壁有一腫塊，下列何者被公認為最佳診斷之影像工具？
(A)靜脈腎盂攝影（intravenous pyelography）
(B)解尿膀胱尿道攝影（voiding cystourethrography）
(C)腎臟輸尿管膀胱攝影（kidney, ureter, bladder, KUB）
(D)核磁共振（magnetic resonance imaging）

http://tuga.org.tw/academic/detail.php?type_id=14&id=99

尿道憩室

臨床表徵

主要是病患觸摸到下泌尿道有囊腫，可能有像膿的液體積在其中，輕壓時有分泌物由尿道流出，常合併觸痛感、頻尿、急尿、反復性泌尿道發炎；另外還有解尿疼痛(dysuria)、排尿時滴尿(postvoid dribbling)、以及性交疼痛(dyspareunia), 也稱做3D的典型病徵。從發生症狀到被確診平均時間約為5.2年。

診斷工具

該研究指出，89位尿道憩室在解尿後接受核磁共振檢查(Postvoiding MRI)，尿道憩室的診斷率可達百分之百。以影像尿路動力學(Video urodynamics)檢查其中的27位病患，則只有7位(約25％)的確診率。以骨盆腔超音波(Pelvic ultrasound scan)檢查其中27位病患，則只有只有10位(約38％)的確診率(關於超音波的確診率較低，或許是和這個研究並非使用3D超音波有關)。

治療方式

主要步驟是經陰道將陰道壁切開，把整個憩室切除再縫合開口。手術後放置導尿管三週後才移除。術後48小時內，使用靜脈注射廣泛性抗生素，而後改成口服抗生素直到第三週移除尿管時才停止服藥。其中31位病患(約35％)，因為切除憩室後尿道缺損太大，因此需加做做Martius flap。

預後

有兩位病患，術後產生泌尿道感染與Martius flap感染，不過經由抗生素治療後，都不需要重複手術。32位術前被診斷有應力性尿失禁的病患，其中只有12位，術後依然有應力性尿失禁的問題，其它病患漏尿都已經顯著改善。新發生的應力性尿失禁(de novo SUI)則有13位，約佔全部的15％。所以尿道憩室在手術後，共計有25位病患合併應力性尿失禁的問題，其中13位6個月後需要做尿失禁手術。術後有3位(%)尿道憩室病患復發，需再做一次尿道憩室切除手術。