46.有關大腸息肉的敘述，下列何者錯誤？
(A)大腸息肉經過許多基因的變異，可能長成大腸癌
(B)腺性息肉越大，癌化的機率越高
(C)villous adenoma較tubular adenoma癌化的機率高
(D)大腸息肉轉化成大腸癌的時間約需1～2年

#### 大腸息肉：
1. 凡是息肉都先用內視鏡切下，依病理報告做後續處置
2. 好犯 sigmoid and rectum
3. 息肉轉成adenocarcinoma需約8-10年
4. 息肉分扁平狀（sessile）、鋸齒狀（serrated）及突起狀（pedunculated），==扁平和鋸齒==較具侵襲性
5. 增生性：最常見，無惡性傾向，定期追蹤
6. 過誤瘤性：
1. P-J syndrome： 腸胃道多發性良性腫瘤，口腔色素沈澱
1. 但腺癌風險高，>1.5cm 要切除
2. Juvenile polyp:
1. 通常<10歲
2. 單寸性（70%）：良性，定期追蹤
3. 多發性：惡性傾向，全腸段切除
7. 反應性：即pseudopolyps，定期追蹤即可
8. 腺瘤：
1. 本身為良性，但有惡性傾向
2. Tubular：最多，惡性低
3. Tubulovillous： 惡性度中間
4. Villous： 最少，高惡性，程度和大小（>2cm 50%） &硬結與否相關
5. 侵犯muscularis mucosa/ Histology grade III/ Free margin < 2mm
1. 腸段切除，不能只做息肉周圍廣泛切除，其餘定期追蹤
2. 侵犯到 muscularies mucosae 稱為 focal invasive carcimoma