48.最可能的診斷為：
(A)前置胎盤
(B)胎盤早期剝離
(C)子宮頸閉鎖不全
(D)絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）

44.林女士，64歲，過去除自然生產兩次外無特殊疾病史，因陰道大量出血至急診求診，經內診發現子宮頸有一個2公分腫瘤，切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌，腫瘤範圍至下1/3陰道後壁，左側子宮旁組織有腫瘤侵犯跡象，胸部X光正常，腎盂攝影顯示左側腎盂及輸尿管水腫，下列何者為最適當的治療？(A)放射線合併cisplatin化學治療(B)放射線治療(C)使用topotecan化學治療(D)根除性子宮切除手術合併術後放射線治療

45.影響卵巢癌最重要的預後因子為： (A)疾病的分期（stage） (B)腫瘤的分化（grade） (C)病人營養狀態 (D)荷爾蒙接受體的多寡

46.一位59歲的婦女下腹疼痛一個月之久，CBC,CA125,CEA均正常，經超音波及斷層掃描檢查 後，結果疑似輸卵管癌，下列敘述何者錯誤？ (A)手術剖腹探查時，主要的腫瘤是在子宮旁（adnexa） (B)輸卵管的內膜可見被乳突狀型態(papillary pattern)腫瘤細胞所侵犯 (C)如果輸卵管有廣泛侵犯，其擴散及轉移途徑與卵巢癌相似 (D)經常可以發現在腹膜轉移不會經淋巴腺轉移

47.第二類型的子宮內膜腺癌與下列何者無關？ (A)p53 mutation (B)poorly differentiated（grade 3） (C)deep myometrial invasion (D)squamous differentiation

49.承上題，若以後再次懷孕時，應如何避免再次發生同樣情形？ (A)在還沒懷孕前，先接受子宮頸環紮手術 (B)於懷孕12～16週時，接受子宮頸環紮手術 (C)無須任何處置，因為上述情形為偶發事件，不會再發生 (D)懷孕時，多臥床休息即可，不須任何安胎治療

50正在測量的名稱（雙十字之間）為何？ (A)BPD（biparietal diameter） (B)CRL（crown-rump length） (C)FL（femur length） (D)NT（nuchal translucency）

51.承上題，最常施行上述檢查的妊娠週數為何？ (A)11～14週 (B)26～28週 (C)31～13週 (D)36～38週

52. 美莉37歲，結婚4年都沒有避孕，2年前自然流產過一次，就沒有再懷孕過。美莉與先生一直 很想生個小孩，於是來到婦產科求診，先生的精液檢查，數量和活動力都正常，但美莉的月 經一直不是很規則，於是醫師先給她clomiphene來誘導排卵，從經期的第5天開始吃，每天 一顆（50 mg）連續5天，結果美莉這次順利懷孕了，她10週回來做產檢時的超音波顯示如下 圖。請依此回答下列3題： 下列敘述何者正確？ (A)此張超音波顯示為同卵雙胞胎，胚胎在受精後第1至第3天間分裂 (B)使用clomiphene誘導排卵會使排卵增加，因此異卵雙胞胎的發生率會上升，但同卵雙胞胎 的機率不受影響 (C)37歲婦女懷雙胞胎的機率會比20歲年輕女性來的高 (D)單絨毛膜雙羊膜雙胞胎（monochorionic-diamnionic twins）的早產風險會比雙絨毛膜雙羊 膜雙胞胎（dichorionic-diamnionic twins）低

53.美莉產檢時超音波發現，此雙胞胎有兩個羊膜腔，但共用一個胎盤，會有發生雙胞胎間輸血 症候群（twin-to-twin transfusion syndrome）的風險，關於雙胞胎間輸血症候群（TTTS）， 下列敘述何者錯誤？ (A)TTTS發生原因目前認為和共用胎盤，且兩個胎兒間的血管相通（vascular anastomosis） 造成血流不平衡有關 (B)recipient的血液容積增加，會造成羊水過多，嚴重時會有心臟衰竭的現象 (C)donor的血液供給recipient，造成donor的血液容積下降，胎兒腎臟灌流（renal perfusion）下降，所以尿量變少，會使羊水過少（oligohydramnios），嚴重時超音波下 donor膀胱會看不到，且常被推擠至一角落（stuck twin） (D)美莉的兩個雙胞胎間如果體重差異超過30%，就可診斷為TTTS

54.美莉20週產檢時，發現twin A預估體重532 g且羊水過多，twin B 417 g且 沒有羊水，twin B 的臍動脈杜普勒波形測量已有舒張期逆流情形（reverse end-diastolic flow），美莉和先生希 望能積極救兩個胎兒，目前文獻對於早期嚴重性TTTS，下列那一種治療較佳？ (A)利用胎兒鏡做雷射治療（laser ablation of vascular anastomoses） (B)將羊水過多的放水（amnioreduction of the recipient） (C)將兩個胎兒間的羊膜打通（septostomy） (D)灌水到沒有羊水的胎兒內（amnio infusion of the donor）