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胸腔暨重症專科
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107年 - 107 台灣胸腔暨重症加護醫學會_胸腔暨重症醫學專科醫師筆試#104983
> 試題詳解
48.COPD病人常合併有肌肉無力等現象,下列敘述何者正確?
(A) mild COPD病人BMI 會較正常人高
(B) type 1 muscle fiber 會増加
(C) COPD病人BMI較高者,死亡風險較高
(D)COPD病人肌肉粒線體密度及功能均上升,造成oxidative stress上升
答案:
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統計:
A(2), B(0), C(0), D(0), E(0) #2826143
私人筆記 (共 1 筆)
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2023/06/07
私人筆記#5184738
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49.針對COPD病人 muscle dysfunction的治療,何者為是? (A)運動訓練可以降低COPD病人死亡率 (B)只提供營養支持,無法改善運動耐受力 (C)提供氧氣不能改善運動耐受力 (D)Testosterone 可以增加肌肉量(mass)及運動耐受力
#2826144
50.根據GOLDguideline,有關COPD 藥物使用,何者為非? (A)長期使用Macrolide 可以降低AECOPD風險,但增加細菌抗藥性 (B)ICS/LABA不能減少COPD合併有心血管疾病者死亡率 (C)針對無高血脂病人,使用statin可降低AECOPD風險 (D)針對eosinophil較低的COPD病人,停用 ICS會造成FEV1降低較多
#2826145
51.膿胸(Empyema)及肺濃瘍(Lung abscess)均為嚴重之胸腔內感染,兩者可籍由顯 影劑電腦斷層影像做出區隔。在影像學的判別上,下列何者不屬於肺膿瘍之鑑別診 斷? (A)積液形狀呈現透鏡狀(Lenticular shape) (B)肺部和積液的邊界模糊。 (C)積液與胸壁的交角呈現銳角(acute angle) (D)積液外圍有增厚且不規則的外壁(thick irregular wall) (E) 在積液附近可見到血管通過的影像(vessel pssing though)
#2826146
52. Pancoast syndrome的病患因其腫瘤位置特殊,常常會引起一些特有的胸腔外症狀, 下列對於Pancost sydrome的描述何者最不適當? (A)此症候群最常見的主訴是持續性的肩膀疼痛 (B)造成的原因,往往是因為肺部尖端的腫瘤壓迫所引起 (C)就惡性腫瘤來說,Pancoast tumor依定義至少是屬於||A (D)有部分的Pancoast tumor會引起Horner's syndrome (E) 若有上臂無力,或手部肌肉萎縮等症狀,要考慮Pancoast syndrome
#2826147
53.肺高壓(pulmonary hypertension,PH)是一項牽涉到許多生理變化的複雜性疾病, 治療困難,預後常常不如理想,也是引起肺臟移植的常見適應症之一。在肺高壓的 五項臨床分類中,何者之比例最高? (A)肺動脈高屋(pulmonary arterial hypertension,PAH (B)與左心疾病相關之肺高壓 (C)肺部疾病或缺氧血症(hypoxia)相關之肺高壓 (D)慢性血栓或栓塞性疾病造成之肺高壓(chronic thromboembolic PH,CTEPH) (E)其他不明原因如腫瘤、血液疾病造成之肺高壓
#2826148
54.淋巴血管平滑肌肉增生症(Lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一種罕見的平滑肌 細胞不正常增生疾病,罹患此種疾病的患者,常常會被診断為氣喘、支氣管擴張· 肺氣腫等等,因而延誤治療,嚴重者甚至需要進行肺臟移植。下列關於LAM的敘述, 何者最不正確? (A)LAM的發病機率,男性略高於女性 (B)生育年龄發作的機率,比老年人發作機率高 (C)反覆發作的氣胸是LAM常見的臨床症狀之一 (D)有部分的病人會產生腹水,甚至摸到腹部硬塊 (E)一旦此類病患產生肋膜積液,很高的機率會是乳糜胸(Chylous pleural effusion
#2826149
55.肺癌的診断率近年來逐漸攀升,对於臨床診断初期的肺腺癌(lung adenocarcinoma),肺葉切除手術(lobectomy)為最有效的治療選擇之一。若一位70 歲病患接受右下肺葉切除手術後六小時,突然出現呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽· 血氧濃度經給氧仍持續下降等症狀。生命徵象BT:36.8C、HR:110bpm、BP:80/55mmHg,胸管引流無明顯變化,聽診有輕微囉音(rales)但無喘鳴(stidor), 以下是鑑別診斷何者最有可能? (A)術後肺部擴張不全(atelectasis) (B)手術引起之繼發性肺高壓(secondary pulmonary hypertnsion) (C)大葉型肺炎(lobar pneumonia) (D)手術後引起之急性肺栓塞(pulmonary embolism) (E)拔管後造成之喉頭水腫(laryngeal edema)
#2826150
56.承上題,針對該病患以下作立即性的檢查或治療,何者較不適當? (A)立刻為病患作一張12導程心電圖(ECG) (B)緊急檢測動脈血液氣體分析(ABG) (C)立刻給予廣效型抗生素 (D)安排注射顯影劑之胸部電腦斷層檢查(contrast chest CT scan) (E)除常規血液驗外,加驗D-dimer以鑑別診斷
#2826151
57.呼吸器相關肺炎(ventilator-associated peumonia,VAP)是院內感染肺炎 (hospital-acquired pneumonia,HAP)中最重要的一種型态,在胸腔重症患者亦十分 常見。以下關於呼吸器相關肺炎的敘述,何者最不恰當? (A)VAP的定義之一,發生在使用呼吸器48小時以後產生的肺炎 (B)在加護病房使用呼吸器的病患中,得到VAP的病人死亡率,是未得到VAP病人 的2~10倍 (C)得到VAP的風險,在插管初期最低(1%)插管超過十天後,得到VAP的機率便 提升至3%以上 (D)臨床上一旦診斷VAP,積極迅速地投予廣效性抗生素治療,可有效降低死亡率 (E)頭部外傷、使用制酸劑、慢性阻塞性肺病、免疫功能缺損等病人,是罹惠VAP 的高風險族群
#2826152
58.關於急性肺損傷(acutelungInjury,LI的敘述,下列何者錯誤? (A)急性肺損傷的臨床定義為Pa02/FiO2200 (B)呼吸器所產生的氧氣傷害、氣壓傷害以及呼吸器的不當設定,皆會誘發「呼吸器 導致的肺損傷」(ventilator-inducedlung injury,VILI),加重急性肺損傷之程度 (C)對於急性肺損傷的病人治療上,目前呼吸器的設定建議為高潮容積(high volume) (D)對於急性肺損傷的病人治療上,目前呼吸器的設定建議為高吐氣末正壓(high positive end expiratory pressure , PEEP ) (E)俯臥式呼吸可使病人之肺葉擴張較完全,但對病人之存活率提升仍無定論
#2826153
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