試題詳解

50. 一位 45 歲女性，居住於台灣，平時飲食清淡但經常有間歇性上腹絞痛，進食後約 30 分鐘發作，放射至右肩，並伴有噁心，疼痛約持續 1 小時後緩解。她無肥胖或高膽固醇血症病史，體重正常(BMI21)，但於一年前因肝炎接受治療。此次腹部超音波顯示膽囊內有多顆直徑小於 10 mm 的高迴聲結石，膽囊壁略為增厚，肝功能正常，無黃疸或發燒。下列關於本病例最適當的處置建議為何？
(A) 體重正常、無代謝症候群，應考慮Ursodeoxycholic acid, UDCA 口服藥物治療。
(B) 本例符合典型膽固醇結石之條件，可觀察等待自體溶解。
(C) 台灣地區膽石以色素石為主，UDCA 溶石效果有限，建議腹腔鏡膽囊切除。
(D) 若無併發症發生，可推遲手術至出現反覆感染或膽囊積膿。
(E) 肝功能正常表示為無臨床意義之膽石，可不治療。