52. 承上題，病人血液中的Measured osmolarity 285 mOsm/L且尿液鏡檢發現Calcium oxalate，綜合上述之結果，下列何者為最可能的中毒原因?
(A) Ethylene glycol
(B) Salicylate
(C) Methanol
(D) Isopropanol

53. 一名26歲有古柯鹼 (Cocaine) 濫用病史的男性病人因胸痛而至急診就醫，心電圖呈現 缺血性變化，請問下列何者為第一線的治療首選藥物? (A) Phetolamine (B) Labetolol (C) Diazepam (D) Verapamil

54. 一位52歲男性病人，主訴胸痛30分鐘後，突然發生到院前心跳停止，請求119，於心 跳停止3分鐘後至現場並協助送醫，途中進行心肺復甦術，4分鐘後即至急診，心電圖 監測器顯示如下圖，依ACLS原則進行急救，請問下列敍述中，何者最正確?   (A) 心肺復甦術的同時，準備以單相波電擊器200焦耳進行同步電擊 (B) 高品質心肺復甦術的有效壓胸速率為每分鐘至少100下 (C) 給予Amiodarone能改善存活率，亦增加出院的機會 (D) 應該要注射高劑量Epinephirne來提升急救成功率

55. 承上題，經急救15分鐘後回復自發性循環，下列對於此病人的復甦後之檢查、治療及照 護是有幫助的，請問何者除外? (A) 執行十二導程心電圖 (B) 血糖的控制在 200 mg/dL 即可接受 (C) 執行32~34 0 C的輕度低温治療24小時，改善神經學的預後 (D) 啓動冠心症小組 (ACS team) 準備經皮冠狀動脈介入術 (PCI)

56. 在加護中心的病人，心電圖監測器顯示如下圖，請問下列何者有誤? (A) 立即給予雙相波電擊器150焦耳去顫電擊 (B) 給予Amiodarone 300 mg 靜脈注射 (C) 確認是否有電解不平衡的問題 (D) 給予MgSO4 2 gm 靜脈注射

57. 下列有關2010年AHA CPR與ECC準則再次強調高品質CPR敘述，何者為非？ (A) 從 A-B-C 的順序變更為 C-A-B (B) 每次按壓後確保完全的胸部回彈 (C) 儘量避免中斷胸部按壓的施行，醫護人員不應花費 10 秒以上檢查脈搏 (D) 醫護人員應查看、聽和感覺病人是否有呼吸

58. 一位25歲女性病人，因神經纖維瘤 (Neurofibromatosis) 合併癲癇入院接受神經外科手 術，但在開刀房要進行插管前，病人心跳上升至每分鐘140次，血壓至210/130 mmHg， 體溫至38.5 0 C，全身盜汗並有焦慮不安及胸痛，所以取消手術，將病人轉至加護中心， 此時的血壓還是210/130 mmHg，請問下列處置何者最適合? (A) 靜脈注射 Dantolene (B) 靜脈注射 Esomolol (C) 靜脈注射 Lorazepam (D) 靜脈注射 Phentolamine

59. 一位72歲男性心衰竭的病人，因發燒和意識改變而住進加護病房，身體評估發現頸部輕 微僵硬和兩側肺部有囉音，其血液檢查報告數值如下：Na + 120 mEq/L, K + 4.2 mEq/L, Cl - 103 mEq/L, HCO 3 - 20.5 mEq/L, BUN 56 mg/dL, Cr 2.7 mg/dL, Glucose 208 mg/dL, 和Ethanol (-)，其尿液檢查報告數值如下：Na + 32 mEq/L和滲透壓145 mOsm/Kg H 2 O， 造成上述血液及尿液異常的狀況，何者最不可能？ (A) 肺炎 (Pneumonia) (B) 腦膜炎 (Meningitis) (C) 甲狀腺亢進 (Hyperthyroidism) (D) 利尿劑 (Diuretics) 如Thiadize之使用

60. 一位63歲男性病人，有高血壓、糖尿病及失眠服用安眠藥的病史，今天早上九點，被家 屬發現意識改變，九點三十分送至醫院，到院時之生命徴象為血壓212/122 mmHg，心 跳每分鐘65下，呼吸每分鐘24次，體溫38.2 0 C，呼吸淺快有痰音，舌頭些許後倒， Glascgow coma scale (GCS) 評估：Eye Opening：對疼痛才有睜開眼睛反應，Best Verbal：對話混淆不清、胡言亂語，Best Motor：能確立疼痛部位。神經學評估：眼睛偏 向右側，左側肢體無力 (可水平移動，但無法抗重力)、DTR增加、Babinski sign：positive。 下列敘述何者為非? (A) GCS：E2V3M5 (B) 根據2008中風處置準則，在黃金時間內，病人到院後，25分鐘內完成Brain CT， 45分鐘內完成Brain CT判讀。 (C) 根據NIHSS的評分為16分，Brain CT顯示無出血之跡象，立刻給予此病人靜脈注 射纖維蛋白溶解治療。 (D) 病人要在3小時內住進加護病房做持續性神經學監測。

61. 吳女士，50歲，近日因腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球增加，經診斷為急性腹膜炎併 發敗血性休克及腎衰竭，術後腹部疼痛難耐，止痛用何種藥物最佳？ (A) 靜脈給予Meperidine (demerol, pethidine配西汀) (B) 靜脈給予嗎啡(morphine) (C) 靜脈給予吩坦尼(fentanyl) (D) 立即施打硬脊膜外止痛法(epidural analgesia)，並由硬膜外給予嗎啡(morphine)

62. 使用呼吸器正壓呼吸之重症病人，下列那個參數，不適合用來評估患者的輸液反應性 (fluid responsiveness)? (A) 左心室舒張末期容積(Left Ventricular End-Diastolic Volume) (B) 心搏量變異率(stroke volume variation) (C) 脈壓變異率(pulse pressure variation) (D) 左心室射出分率(left ventricular ejection fraction)

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