53. 有關氣喘藥物的敘述，何者為錯？
(A) Omalizumab是monoclonal antibody主要用來抑制IgE引起的發炎反應
(B) Omalizumab依病人氣喘控制程度，體重與IgE高低，約二週或四週施打一次，靜脈或肌肉注射皆可
(C) 根據國內健保給付條文，申請Omalizumab的IgE需介於30~1300 IU/mL
(D) 以上皆正確

54. 35歲女性一年前曾經有氣喘發作的病史，後來因症狀穏定，氣喘吸入的藥物目前每天只使用Budesonide/Formoterol 160/4.5, 1puff BID，一週前外出旅遊返家後，在日間大概2~3天就會感到胸悶與呼吸急促感，晚上也會因為呼吸氣促而中斷睡眠，本週內有一次還需要用到Formoterol來緩解症狀，雖然不影響活動可以上班，但是因為症狀已持續一週，自覺氣喘控制不佳，因此來胸腔科門診就診，根據上述症狀，請問以下敘述何者錯誤？ (A) 根據GINA guideline的氣喘分級，應該屬於uncontrolled (B) 根據GINA guideline的氣喘分級，應該屬於partly controlled (C) 根據GINA guideline，治療應由step 3上升到step 4，藥物可改成Budesonide/Formoterol 160/4.5, 2puff BID (D) A+C

55. 下列有關於Bronchiectasis的敘述何者錯誤？ (A) HRCT是目前影像學上確定Bronchiectasis診斷的標準檢測 (B) DLCO在Bronchiectasis開始發生時會上升，隨著疾病的進展才下降 (C) Macrolides可用來預防Bronchiectasis的exacerbation，但是對於肺功能下降並沒有幫助 (D) 以上皆正確

56. 以下對於誘發氣喘病患Glucocorticoid resistance之機轉敘述，何者錯誤？ (A) Bacterial superantigens導致Glucocorticoid receptor-beta(GRbeta)增加 (B) 吸菸或氧基導致Histone acetylation增加，HDAC activity下降 (C) Interleukin-2 and Interleukin-4 增加，活化p38 mitogen activated protein kinase (MAPK) (D) Vitamin D3 過高，導致Interleukin-17增加

57. Antifungal agent: Fluconazole與其他藥物共用時，可能產生之交互作用，何者錯誤？ (A) Rifabutin 同為CYP2C9 inhibitor，會增加Fluconazole血中濃度 (B) 與Macrolides共用，會QT prolongation (C) 與Simvastatin共用，會增加rhabdomyolysis危險 (D) 與Warfarin共用，會增加Warfarin作用

58. 一位65歲長期抽菸COPD男性病人，使用下列何者治療藥物時，應注意容易有肺炎之併發症？ (A) Inhaled short-acting beta2 agonist (B) Inhaled long-acting beta2 agonist (C) Inhaled long-acting anticholinergic (D) Inhaled corticosteroid

59. 一位55歲肺腺癌女性病患，開始接受一線化學治療，同時併用止吐藥以緩解chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV)，下列對止吐藥物之敘述，何者錯誤？ (A) Metoclopramide屬於Dopaminergic antagonist (B) Ondansetron屬於5-hydroxytryptamine (5-HT3) receptor antagonist (C) Aprepitant屬於neurokinin-1 (NK-1) receptor antagonist (D) 5-HT3 receptor antagonist與NK-1 receptor antagonist不建議同時使用

60. 以下對於Drug-induced pulmonary diseases之敘述，何者錯誤？ (A) Carbon monoxidediffusing capacity (DLco)比症狀及X-ray能更早期診斷異常肺損傷發生 (B) Amiodarone主要因細胞內磷脂沈積(deposition of phospholipids within cells)導致肺損傷 (C) Gefitinib-associated interstitial lung disease發生率大約1%，死亡率大約30% (D) Bevacizumab (Avastin)常導致Interstitial lung disease, pulmonary fibrosis

61. 一位55歲女性病人，經診斷為肺炎，現選擇抗生素治療，需考慮肺部之滲透(Lung penetration)，下列那一類抗生素之肺滲透能力最差，因而導致在上皮細胞包覆液(epithelial lining fluid)內的藥物濃度最低？ (A) Fluoroquinolones (B) Macrolides (C) Tigecycline (D) Vancomycin

62. 以下對於中東呼吸道症候群(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)之敘述，何者錯誤？ (A) 主要與阿拉伯半島國家旅遊或居住相關之傳染病 (B) 主要之致病原為MERS-Adenovirus (C) 呼吸系統症狀主要在感染4~7天後明顯加重 (D) 致死率約30~40%

63. 原發性流感病毒性肺炎後(primary influenza viral pneumonitis)，容易併發繼發性細菌肺炎，通常與流感相關最常見的細菌性病原體為： 1. Streptococcus pneumonia 2. Streptococcus pyogenes 3. Haemophilus influenza 4. Staphylococcus aureus何者正確？(A) 123(B) 134(C) 124(D) 1234

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