57. 關於肺膿瘍的敘述，下列何者最不適當？
(A) 吸入 (aspiration) 是常見的致病原因
(B) 致病菌多為單一菌種
(C) 致病菌可能同時存在好氧菌及厭氧菌
(D) 治療時間雖尚未定論，但通常治療時間為 6-8 星期

58. 關於院內肺炎 (hospital-acquired pneumonia) ，下列敘述何者最不正確？ (A) 發生於住院48小時後 (B) 置入鼻胃管是導致院內肺炎的風險因素 (C) 具抗藥性的肺炎鏈球茵 (S. pneumoniae) 及嗜血桿菌 (H. influenzae) 是早期常見的致病菌 (D) 革蘭氏陰性桿菌包括如綠膿桿菌 (P. aeruginosa) 及克雷氏桿菌 (K. pneumonia) 等都是晚期常見的致病菌

59. 關於預防使用呼吸器相關肺炎的策略，下列敘述何者不正確？ (A) 維持氣管內管氣囊壓力 (cuff pressure) 在 30cmH20 以上，以防止口腔細菌入侵肺部 (B) 使用 Chlorhexidine 來維持口腔清潔 (C) 維持病人在半臥姿勢 (semirecumbent position)，特別是在灌食期間 (D) 儘可能縮短呼吸器的使用時間

60. 關於鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 肺炎，下列敘述何者不正確？ (A) 只會發生於院內感染而不會發生於社區型肺炎 (B) 典型的痰液革蘭氏染色可發現 paired G(-) coccobacilli (C) 院內感染的鮑氏不動桿菌通常對於大多數的 β-lactams 及 aminoglycosides 都產生抗 藥性 (D) 對於高度抗藥菌種，可考慮以 ampicillin-sulbactam 或 colistin 治療

61. 針對小細胞肺癌所造成的腫瘤伴隨症候群 (paraneoplastic syndrome) ，下列敘述何者有誤？ (A) 約有 10-45% 的病人會伴隨抗利尿分泌異常症 (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone) (B) 約有 5% 的病人會產生 lgG 自體抗體攻擊突觸後鈣離子通道而產生 Lambert-Eaton 肌無力症後群 (Lambert-Eaton syndrome) (C) 邊緣性腦炎 (limbic encephalitis) 常和 anti-Hu 抗體有關 (D) 5-10% 庫欣氏症 (Cushing's syndrome) 為腫瘤伴隨症候群，這當中有 50-60%由神經內分泌腫瘤 (neuroendocrine tumor) 造成

62. 根據 NCCN guideline(Version 3.2017)，對於小細胞肺癌的特性和治療，下列敘述何者有誤？ (A) 可藉由免疫組織化學染色 thyroid transcription factor-1(TTF-1), chromogranin A, neuron-specific enolase 和 synaptophysin 有表現做為輔助診斷 (B) Limited-stage disease 的病人，經過一線化學藥物治療後，若達到 complete response or partial response，建議給予預防性的全腦照射（Prophylactic cranial irradiation) (C) 不論Limited-stage 或是 extensive-stage，目前一線的化學藥物標準治療仍為Etoposide plus platinum (D) 病人接受一線化學治療之後，若於六個月內復發，可考慮使用免疫標靶藥物 Pembrolizumab plus lpilimumab

63. 下列對於 TKI ALK inhibitor 的敘述何者有誤？ (A) Crizotinib - inhibitor of ALK, ROS1, MET amplification (B) Ceritinib - inhibitor of ALK, IGF-1, MET amplification (C) Alectinib - inhibitor of ALK, RET (D) Brigatinib - inhibitor of ALK

64. 吸菸為肺癌重要的危險因子，請問下列基因變異何者與吸菸關聯性較低？ (A) EML4 - ALK (B) KRAS (C) p53 (D) PIK3CA

65. 根據 NCCN guideline(Version 7.2017），免疫標靶藥物可使用於非小細胞肺癌的二線治療，請問下列敘述何者為誤？ (A) lpilimumab - PD-1 inhibitor，需有 PD- L1 的表現才能使用 (B) Pembrolizumab – PD-1 inhibitor，需有 PD-L1 的表現才能使用 (C) Nivolumab - PD-1 inhibitor，不需有 PD –L1 的表現就能使用 (D) Atezolizumab - PDL-1 inhibitor，不需有 PD- L1 的表現就能使用

66. 下列何區的 Lymphadenopathy 在氣管內視鏡超音波(EBUS)最不容易被偵測到？ (A) Upper paraptracheal nodes (B) Subcarinal node (C) Subaortic node (D) Hilar node

67. 下列對於生殖細胞瘤(Germ cell tumor)的敘述何者為非？ (A) 前縱膈為性腺外最好發的部位 (B) 佔成人前縱膈腔腫瘤的 15%，孩童的 25% (C) 若 AFP 及 β－HCG 皆升高，較可能為 non-seminomatous germ cell tumor (D) 若 AFP 及 β－HCG 皆升高，較可能為 seminomatous germ cell tumor

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