58 下列關於再灌食症候群的敘述，何者正確？
(A) 原先營養狀態正常的嚴重外傷患者於術後開始灌食時，亦為高風險族群
(B) 特別容易出現在接受大量高脂肪飲食的患者
(C) 典型的表現為 " 三低一高 "，包括低血磷、低血鉀、低血糖
(D) 若發生再灌食症候群，建議加快整體營養的給予速度，以矯正營養素的缺乏

59 最近與男友分手的一名 24 歲女性吞食一瓶阿司匹靈 (100mg/ 顆 ) 約 100 顆。2 小時後， 她開始抱怨腹痛，並去急診就醫。實驗室檢查結果如下： WBC 10x 103/µL； Hb 14 mg/dL； PLT 90 x103/µL； Na 145 mEq/L； K 5.0 mEq/L； Cl 109 mEq/L； HCO3- 25 mEq/L； Glucose 90 mEq/L； Lactic acid 5 mmol/L； Cr 0.5 mg/ dL； BUN 15 mg/dL。動脈血氣分析顯示 pH 7.50； PaCO2 22 mmHg； PaO2 160 mmHg； HCO3- 25 mEq/L。水楊酸鹽血清濃度為 50 mg/dL。給予服用活性炭，但腹痛加劇。腹部 X 光檢查發現腸脹氣。你下一步怎麼做最適當？ (A) 再給予活性炭 (B) 給予碳酸氫鈉 (C) 給予 Acetazolamide (D) 聯絡腎臟科血液透析

60 一位有癡呆病史的 89 歲男子因肺炎住院。他第五個住院日，變得極度激動，需要一對一 的照護。在第 6 天，應家人的要求，給了他 3 劑量的 Ativan，相當於 10 毫克，此劑量無效。 然後給他服用一劑 5mg 的 Haldol，效果有些明顯。根據需要，他開始使用 Haldol。隨後 有噁心症狀，開始給予 Metoclopramide。但症狀持續存在，隨後進行插管，保護氣道。 給予 Fentanyl 和 Propofol 鎮靜。1 週後，體溫持續為 38-390C，心率為 130 至 140 次 / 分，血壓為 140 至 150 mmHg，他有出汗，反射減弱和肌肉僵硬的現象。實驗室結果顯示 WBC 13 x 103/µL；Hb 12 g/dL； PLT 300 x 103/µL； 乳酸 3 mmol/L； 肌酸磷酸激酶 (CPK) 13,000 U/L；BUN 30 mg/dL； 甘油三酸酯 20 mg/dL 和 Cr 2.5 mg/dL。他的診斷是什麼？ (A) Serotonin syndrome (B) Anticholinergic syndrome (C) Propofol infusion syndrome (D) Neuroleptic malignant syndrome

61 MCA 缺血性中風早期的電腦斷層表現，以下何者為非 ? (A) Lentiform nucleus blurred 此區域變得模糊 (B) Loss of insular ribbon 島葉此處變得模糊 (C) Loose MCA sign MCA 血管變得模糊 (D) Loss of sulcal effacement 腦溝變得不明顯

62 診斷為急性升主動脈剝離的最佳治療是 ? (A) 臥床休息，保守療法 (B) 直接外科手術 (C) 除非有心包填塞才需手術 (D) 藥物治療失敗後才手術

63 對於 cardiogenic shock 的定義，以下何者為非？ (A) 心臟問題引起的組織灌流不足 (B) 收縮壓小於 90mmHg，但無末端器官灌流不足 (C) 收縮壓小於 90mmHg，持續 30 分鐘，且乳酸上升 (D) 需要強心藥才可以維持收縮壓 90mmHg，且每小時尿量小於 30ml

64 下列何者和 Torsades de pointes 心室頻脈最沒有關連？ (A) 合併使用 Azithromycin 抗生素於已使用 Quetiapine 之精神病人 (B) 家族性 Long-QT 症候群 (C) 心室功能不佳病人，使用 Quinidine 治療陣發性心房顫動 (D) 鉀離子過高

65 有關心跳過慢 (bradycardia) 之藥物治療，下列敘述何者錯誤 ? (A) 一般建議第一線使用 Atropine 起始劑量為 0.5 mg 靜脈注射，視需要每 3-5 分鐘追加劑 量，直至最大劑量為 3mg (B) 對 Atropine 治療反應不佳，且合併低血壓者，可建議使用 Epinephrine 2-10 μg/min 靜脈注射 (C) 對於 Morbitz type II，second degree AV block 病人，建議優先使用 Atropine (D) 完全房室傳導阻斷病人，若心電圖 QRS 波為狹窄 (narrow-QRS) 者，可優先使用 atropine

66 入住加護病房第三天，若器官衰竭的數目仍為三。請問關於預測此病人死亡率的敘述何者正確 ? (A) ＜30%. (B) 30~40% (C) 40~50% (D) ＞60%

67 腹部實體器官挫傷病患採取非手術治療 (non-operative management) 方式， 之後可能 產生的合併症， 下列敘述何者為非？ (A) 脾臟裂傷可能產生 pseudoaneurysm with delayed rupture and bleeding (B) 肝臟裂傷可能產生 biloma or abscess (C) 腎臟裂傷可能產生 urinoma or peri-renal abscess (D) 絕大多數產生的合併症， 需要實行外科剖腹手術處理

68 下列有關腹部手術後之常見之併發症，下列何者為非 ? (A) 肺炎 (B) 中風 (C) 泌尿道感染 (D) 腸氣 (ileus)

112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321

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