63. 有關惡性間質細胞瘤 (malignant mesothelioma) 的特徵，下列何者除外？
(A) 滲出液 (exudative pleural fluid)
(B) 淋巴球增加
(C) 常常呈現血色 (bloody pleural effusion)
(D) 僅靠細胞學檢查無法確診

64. 施行肋膜沾黏術 (pleurodesis)，下列何者不適用？ (A) 惡性胸水 (malignant pleural effusion) (B) 乳糜胸 (chylothorax) (C) 支氣管肋膜廔管 (bronchopleural fistula) (D) 自發性氣胸 (spontaneuous pneumothorax)

65. 下列有關肋膜腔 (pleural space) 之敘述，何者有誤？ (A) Intrapleural pressure低於visceral pleura之interstitial pressure，而高於parietal pleura之interstitial pressure，此壓力差導致液體由visceral pleura流入，而由parietal pleura吸收 (B) 在functional residual capacity (FRC) 時，人體mid-chest之pleural pressure 約 -5 cmH2O (C) 肋膜積引引起之胸痛，乃是因為刺激到parietal pleura上來自intercostal和phrenic nerve 的sensory nerve fiber (D) Parietal pleura的血液由intercostal arteries供應，visceral pleura的血液供應來自bronchial circulation，而注入pulmonary vein

66. 下列有關肋膜積液 (pleural effusion) 之敘述，何者正確？ (A) 女性有骨盆腔腫瘤, 合併有腹水和肋膜積液時，要考慮Meig’s syndrome，此時之肋膜積液通常為Transudate (B) 肋膜積液之glucose低於60 mg/dl或PH＜7.0或LDH大於血清正常上限之兩倍以上，要考慮插胸管引流 (C) 胸管引流失敗或multiloculated parapneumotic effusion之患者，肋膜腔內注射streptokinase或urokinase有其療效，目前被建議為常規使用 (D) 在大部分肺部可擴張的情況下，pleurodesis在預防惡性積液的復發上，仍有其效果。其中Talc較tetracycline或Bleomycin為優，30天內預防惡性積液復發的成功率大於90%

67. 下列有關Primary Spontaneous pneumothorax的敘述，何者正確？ (A) 容易發生在較瘦高者，且胸腔鏡檢查可發現75%以上的患者，在肺底部有blebs (B) 好發年齡為early 20s，吸煙者較不吸煙者容易發生，且多發生在heavy-exercise時 (C) 給予氧氣，可加速氣胸的吸收，其原理乃是在製造parietal pleura與visceral pleura上微血管和肋膜腔 (pleura space) 間的氮氣 (N2) 分壓差 (partial pressure gradient)，而非氧氣 (O2) 分壓差，以利吸收 (D) 小於15%的氣胸患者，觀察即可，據估計，每天會以2.5%的速度自行吸收，一般在一星期內可自行吸收完成

68. 有關interstitial lung disease的描述下列何者都不正確？ (A) pressure-volume curve一般而言向右向下傾斜 (B) 在IPF又smoking的患者pressure-volume curve會向右向下傾斜更明顯 (C) 使用exercise test來評估病患之嚴重度較pressure-volume curve為佳 (D) airflow resistance一般不會增加

69. 下列何者較不易發現diffuse alveolar hemorrhage？ (A) Hypersensitivity pneumonitis (B) Mitral stenosis (C) Systemic lupus erythematosus (D) Lymphangioleiomyomatosis

70. 一位40歲女性一年以來感覺progressive dyspnea來求診，理學檢查發現hepatosplenomegaly聽診正常，皮膚發現erythema nodosum最可能為下列何種診斷？ (A) Lymphangioleiomyomatosis (LAM) (B) Systemic lupus erythemosus (C) Scleroderma (D) Sarcoidosis

71. 下列何者不是LAM (lymphangioleiomyomatosis) (淋巴管平滑肌瘤) 的特點？ (A) 生產年齡之婦女合併有腎臟或肝臟的 angiomyolipoma (B) 常有咳血、呼吸困難、氣胸、乳糜胸 (C) 與tuberous sclerosis 有關聯 (D) 為女性專有的疾病，男性病患不存在(E)一律給分

72. 在間質性肺病 (interstitial lung disease) 之中，下列何者較少侵犯肋膜？ (A) 藥物引起的肺病變 (B) 石綿引起的病變 (C) IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) / CFA (cryptogenic fibrosing alveolitis) (D) Collagen vascular disease

73. 下列對IPF之敘述，何者為錯誤？ (A) X光片呈現Ground glass時，其治療較honeycomb有效 (B) UIP較DIP之預後為佳 (C) NSIP較UIP之預後為佳 (D) 若較多lymphocyte呈現於BAL時，對於steroid的治療較為有效

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