阿摩線上測驗
66.關於強迫症（obsessive-compulsive disorder）大部分的個案其病程之描述，下列何者最適當？
(A)急性發作，經積極治療後，快速緩解（rapid remission）
(B)陣發性（episodic）發作
(C)持續（continuous）而慢性化（chronic）
(D)雖然積極治療，仍急遽惡化（deteriorative）
答案：登入後查看
統計： A(3), B(20), C(132), D(1), E(0) #3817181
統計： A(3), B(20), C(132), D(1), E(0) #3817181
詳解 (共 2 筆)
Darren
#7412368
OCD 多為 慢性波動病程（70–80%）
預後不良因子：早發（兒童期、男）、症狀嚴重（Y-BOCS > 25）、合併 tic / Tourette / Asperger / OCPD / hoarding、有 schizotypal traits、家族 OCD 史。
(1) 劑量別給太低：OCD 之 SSRI 劑量遠高於 depression。Fluoxetine 40–80 mg（vs depression 20 mg）、sertraline 200 mg（vs 100 mg）、fluvoxamine 200–300 mg。劑量不足是治療失敗最常見原因。
(2) 時間別給太短：OCD 之 SSRI 需 12–16 週才能評估療效（depression 為 4–6 週）。許多病人 4–6 週無效就停藥 / 換藥、其實還沒達到治療窗。試足 12 週 + 適當劑量再考慮換藥。
(3) ERP 別省略：單用 SSRI 比 SSRI + ERP 反應率低約 20%。ERP（exposure and response prevention）為 OCD 之金標準心理治療；找受過 ERP 訓練之治療師、每週 1–2 次共 13–20 次。
Y-BOCS（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）為量化治療反應之標準工具；治療前 / 中 / 後均應使用。≥ 35% 下降為 response、≤ 8 分為 remission。
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嘉義長庚最強PGY
#7398308
66.對於強迫症之敘述，下列何者錯誤？
(A) 以反覆出現強迫想法或動作為主要表現之障礙
(B) 患者覺得此強迫想法或動作合理，但卻努力抗拒
(C) 可能會單獨存在強迫想法
(D) 大部分患者於25歲以前發作
-114年 - 114 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127921ㅤㅤ
答案：
Bㅤㅤ
(B) 強迫症患者通常會感受到強迫想法或行為是非理性的，並且會努力抗拒，但這種抗拒通常是非常困難的。患者覺得強迫想法和行為不合理，因此此選項的描述是錯誤的。
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63.有關強迫症的治療，下列敘述何者最適當？
(A) 精神分析心理治療非常有效
(B) benzodiazepine能有效預防
(C) 行為治療合併藥物治療具有療效
(D) lithium是首選藥物
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答案：
Cㅤㅤ
(A) 目前沒有證據指出精神分析心理治療有效；反而是認知與行為治療有效，其中暴露與反應阻止法對強迫症相當有效。
(B)(D) 藥物已TCA與SSRI為首選藥物，成人的強迫症也可以加上anti-psychotics合併使用。Lithium是bipolar disease的選藥之一
(C) 正確
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