阿摩線上測驗
69.下列何種藥物或物質的定位不屬於中樞神經刺激劑（stimulants）？
(A)Cocaine
(B)Methamphetamine
(C)Methylphenidate
(D)Ketamine
統計： A(32), B(3), C(39), D(85), E(0) #3817184
詳解 (共 2 筆)
Ketamine 是 NMDA 受體拮抗劑，屬解離性麻醉劑（Dissociative anesthetic），不是中樞神經刺激劑。
CNS 藥物分類
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藥物 |
機轉 |
分類 |
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Cocaine |
阻斷 DA/NE/5-HT 再吸收 |
Stimulant |
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Methamphetamine |
促進 DA/NE 釋放 |
Stimulant |
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Methylphenidate |
阻斷 DA/NE 再吸收（NDRI） |
Stimulant（ADHD 用） |
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Ketamine |
NMDA 拮抗 |
Dissociative anesthetic |
Ketamine 臨床特徵
解離、鎮痛、眼球震顫（Nystagmus）、意識改變、保留呼吸反射；雖然會引發交感興奮，但分類仍為麻醉劑。
Esketamine（Spravato）—— ketamine 之 S-enantiomer，2019 年 FDA 核准用於 treatment-resistant depression（TRD）之鼻噴劑。
機轉：NMDA antagonist → 釋放 glutamate → 活化 AMPA receptor → 增加 BDNF + synaptogenesis → 數小時內抗鬱。
特點：數小時內起效（vs SSRI 4–6 週），對 急性自殺意念有 RCT 證據；需與口服抗憂鬱劑併用。
給藥：必須在 REMS（Risk Evaluation and Mitigation Strategy）認證之醫療場所給藥，觀察 ≥ 2 小時（解離、鎮靜、血壓上升），不可帶藥回家。
禁忌：未控制之高血壓、近期心血管事件、aneurysm、動靜脈畸形、出血性中風史。
