69.有關血液幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）之敘述，下列何者正確？
(A)HSCT可分為自體與異體幹細胞移植，非血液惡性疾病患者須選用自體幹細胞移植
(B)HSCT主要目標為消滅腫瘤細胞，頑固型血癌病人應接受骨髓淨除式植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）
(C)無論自體或異體幹細胞移植，移植後皆應接受immunosuppressants治療6個月，以預防排斥反應
(D)幹細胞來源包括骨髓、周邊血液及臍帶血

這題的 (A) 選項是《藥物治療學》中非常經典的「適應症與治療邏輯」陷阱題！

結論先說：(A) 錯在「須選用自體幹細胞移植」這句話！

臨床上，非血液惡性疾病（或非惡性的血液/免疫缺陷疾病）絕對不是「須（強制/唯一）」選用自體移植；相反地，有許多非惡性的嚴重疾病，因為患者自己的幹細胞或基因已經有缺陷，「必須選用異體移植 (Allogeneic)」才能活命！

1. 徹底拆解 (A) 選項的兩大文字陷阱

在中文醫學翻譯與考題中，「非血液惡性疾病」這六個字通常有兩種解讀，但無論是哪一種解讀，(A) 的說法都是嚴格錯誤的：

解讀一：指「非惡性」的疾病（良性血液疾病／先天遺傳疾病）

• 包含疾病： 再生不良性貧血 (Aplastic Anemia, AA)、重度海洋性貧血 (Thalassemia)、嚴重聯合免疫缺陷 (SCID)、鐮刀型貧血等。

• 為什麼不能用自體？

  這些病患之所以會發病，就是因為「他們自體的骨髓工廠罷工」或者「自體的造血幹細胞基因有缺陷」。如果把他們自己有病、壞掉的幹細胞抽出來，化療後再輸回去（自體移植），根本毫無治療效果！

• ? 正確邏輯： 這類患者【必須選用異體移植 (Allogeneic HSCT)】，換上一套由健康捐贈者提供的新骨髓與新免疫系統，才能徹底根治！

解讀二：指「非血液」的惡性腫瘤（固態腫瘤 / Solid Tumors）

• 包含疾病： 神經母細胞瘤 (Neuroblastoma)、生殖細胞瘤 (Germ cell tumors)、伊文氏肉瘤 (Ewing sarcoma) 等。

• 為什麼不能說「須」？

  在固態腫瘤的治療中，自體移植的角色是「高劑量化療後的骨髓救援 (Rescue)」（用超高劑量化療殺死頑固腫瘤，再用乾淨的自體幹細胞救回被化療摧毀的造血功能）。雖然臨床上這類固態腫瘤確實「較常」使用自體移植，但也不是絕對「須（只能）」選用自體，有些特定的高風險案例臨床上也會評估異體移植的「抗腫瘤效應 (Graft-versus-Tumor, GvT)」。

? 國考必背：自體移植 vs. 異體移植 核心對照表

把這張表記起來，血液幹細胞移植的題目就能輕鬆破題：

? 加碼破題：為什麼這題 (B) 和 (C) 也是錯的？

為了幫您完整複習這題考點，順便把另外兩個選項的錯誤處抓出來：

• ❌ (B) 錯在哪？

  如果病人是「頑固型 (Refractory)」或高齡、身體狀況差的血液病患，打超高劑量的「骨髓淨除式植前調適治療 (Myeloablative conditioning)」毒性太強，致死率極高！現在臨床上對這類病人，常會改選毒性較低的「減低劑量調適治療 (Reduced-Intensity Conditioning, RIC)」，主要仰賴異體移植的 GvT 免疫效應來殺癌細胞。

• ❌ (C) 錯在哪？

  這正是上面表格提到的重點！「自體移植 (Autologous)」用的是自己的細胞，絕對不會發生排斥反應，所以【完全不需要】吃免疫抑制劑！只有「異體移植」才需要吃抗排斥藥。

總結記憶口訣：

看到「非惡性血液病／基因缺陷病」➔ 一定要用【異體】換新血！

看到「多發性骨髓瘤／化療後救援」➔ 才常用【自體】自己救！