70. 下列各項敘述，何者錯誤？
(A) 全國性新生兒接種 B 型肝炎疫苗，已有效減少肝細胞癌之發生
(B) 慢性 B 型肝炎患者接受口服抗病毒藥物治療，病情被控制後，可有效減少肝細胞癌之發生
(C) 沒有明顯肝纖維化之慢性 C 型肝炎患者，接受干擾素治療達到 sustained virologic response 後，可有效減少肝纖維化之惡化及肝細胞癌之發生
(D) 肝硬化患者血中 HBV viral load ＞ 10,000 copies/mL，較易發生肝細胞癌

(E) Genotype B 及 basal core promotor & precore region of HBV genome 發生突變之 B 型肝炎病毒，較易導致肝細胞癌之發生

66. 關於肝細胞癌之偵測及鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？(1) 傳統灰階超音波可用來篩檢，但無法確認肝內腫瘤之性質(2) 使用強力都卜勒超音波影像(power Doppler ultrasound imaging)偵測肝腫瘤內之微血流(microflow)，效益甚佳(3) 對比劑強化之超音波影像(contrast enhanced ultrasound, CEUS)之敏感度及特異性仍比不上電腦斷層(CT)及核磁造影(MRI)(4) CEUS 可用來觀察肝內的 macrovasculatures 及 microvasculatures(5) CEUS 與 triphasic CT(computed tomography)一樣，可觀察肝腫瘤在 arterial phase、portal-venous phase 及 late phase 之影像特徵(6) 超音波對比劑是將 gas bubbles 穩定存在於 shell 內而形成 microbubbles，其大小一般大於 10 microns，故可通過肺部微血管而一再循環全身(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(6)(E) (4)＋(5)＋(6)

67. 下列各種肝臟腫瘤，何者為肝臟移植之最大禁忌(contraindication)？(A) Hepatocellular carcinoma(B) Intrahepatic cholangiocarcinoma(C) Hepatoblastoma(D) Epithelioid hemangioendothelioma(E) Polycystic liver disease with poor quality of life

68. 下列各種病況為發生肝細胞癌之危險因子(risk factor)，何者除外？(A) 慢性 B 型肝炎病毒感染，無併發肝硬化(B) 慢性 C 型肝炎病毒感染，併發第三級(含)以上肝纖維化(C) 第一型 glycogen storage disease，無併發肝硬化(D)1-antitrypsin deficiency，無併發肝硬化(E) Wilson disease，併發肝硬化

69. 下列各項臨床狀況，何者非肝細胞癌之 paraneoplastic syndrome?(A) Hyperuricemia(B) Polycythemia(C) Hypercalcemia(D) Carcinoid syndrome(E) Polymyositis

71. Fibrolamellar HCC 之相關描述，何者錯誤？(1) 病人多為 B 型肝炎病毒慢性感染者(2) 常發生於年輕人(3) 80%併有肝硬化(4) AFP 是很好的腫瘤標記(5) 預後較佳(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(3)＋(4)

72. 一位慢性 B 型肝炎患者已合併有肝硬化，其檢驗數據如下：AST=30 (＜ 37)，ALT=25 (＜ 41)，Albumin=3.5 (＞ 3.5) g/dL，Bilirubin (T)=1.0 (＜ 1.2) mg/dL，Prothrombin Time (PT) INR=1.1，Platelet count=100 K。最近被發現在肝臟之Segment 4 有一個直徑 6 公分的肝細胞癌。下列何者是最佳治療方式？(A) Radiofrequancy ablation(RFA)(B) Surgical resection(C) Transcatheter arterial chemoembolization(TACE)(D) Proton therapy(E) Sorafenib use

73. 下列各類病人接受肝細胞癌定期篩檢，確實有其臨床效益，何者除外？(A) 併有肝硬化之慢性 B 型肝炎患者(B) 併有肝硬化之慢性 C 型肝炎患者(C) 併有 stage 4 fibrosis 之 primary biliary cirrhosis 患者(D) 併有 stage 2 fibrosis 之脂肪肝患者(E) 40 歲以上之華人男性 B 型肝炎病毒慢性感染者

74. 下列有關 Cavernous hemangioma 之敘述，何者正確？(1) 女性患者居多(2) 不可服用 estrogen-containing medications(3) 不會變大(4) 不會有 malignant transformation(5) 應以肝動脈栓塞法(transcatheter arterial embolization，TAE)處理之(6) 通常不必開刀切除(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(4)＋(6)

75. 下列關於肝臟 Focal Nodular Hyperplasia(FNH)之敘述，何者錯誤？(1) 目前之證據顯示 FNH 不會有 malignant transformation(2) 長期追蹤觀察可能發現 FNH 會變小或消失(3) FNH 是因服用 OCP(Oral Contraceptive Pills)而產生(4) 電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)之診斷準確度(accuracy)優於超音波掃描(5) 使用 Gadoxetate disodium 對比劑於磁振造影檢查，仍無法有效分辨 FNH 及hepatic adenoma(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (3)＋(5)(E) (4)＋(5)

76. 下列關於惡性腫瘤之敘述，何者錯誤？(1) 腫瘤組織內包含腫瘤細胞(tumor cells)及各種基質細胞(stromal cells)(2) 基質細胞包括新生血管、纖維母細胞(fibroblast)以及各種免疫細胞，除了提供生長因子(growth factors)及能量，也營造一個 immunostimulatingmicroenvironment(3) 在腫瘤的 microenvironment 中，對抗宿主免疫攻擊的 inhibitory receptors，如：CTLA-4 及 PD-1，是表現在 B 細胞表面(4) PD-L1 表現在癌瘤細胞表面或 tumor associated macrophage(TAM)或tumor associated neutrophil(TAN)表面(5) Small molecule inhibitors 是作用於癌瘤細胞內的 aberrant kinase or drivergenes(6) Immune checkpoint inhibitors 主要是在抑制癌瘤內部新血管之形成(A) (6)＋(5)＋(4)(B) (5)＋(3)＋(1)(C) (6)＋(3)＋(2)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)