74. 下列有關 Cavernous hemangioma 之敘述，何者正確？
(1) 女性患者居多
(2) 不可服用 estrogen-containing medications
(3) 不會變大
(4) 不會有 malignant transformation
(5) 應以肝動脈栓塞法(transcatheter arterial embolization，TAE)處理之
(6) 通常不必開刀切除
(A) (1)＋(3)＋(5)
(B) (2)＋(4)＋(6)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (2)＋(3)＋(4)

(E) (1)＋(4)＋(6)

70. 下列各項敘述，何者錯誤？(A) 全國性新生兒接種 B 型肝炎疫苗，已有效減少肝細胞癌之發生(B) 慢性 B 型肝炎患者接受口服抗病毒藥物治療，病情被控制後，可有效減少肝細胞癌之發生(C) 沒有明顯肝纖維化之慢性 C 型肝炎患者，接受干擾素治療達到 sustained virologic response 後，可有效減少肝纖維化之惡化及肝細胞癌之發生(D) 肝硬化患者血中 HBV viral load ＞ 10,000 copies/mL，較易發生肝細胞癌(E) Genotype B 及 basal core promotor & precore region of HBV genome 發生突變之 B 型肝炎病毒，較易導致肝細胞癌之發生

71. Fibrolamellar HCC 之相關描述，何者錯誤？(1) 病人多為 B 型肝炎病毒慢性感染者(2) 常發生於年輕人(3) 80%併有肝硬化(4) AFP 是很好的腫瘤標記(5) 預後較佳(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(3)＋(4)

72. 一位慢性 B 型肝炎患者已合併有肝硬化，其檢驗數據如下：AST=30 (＜ 37)，ALT=25 (＜ 41)，Albumin=3.5 (＞ 3.5) g/dL，Bilirubin (T)=1.0 (＜ 1.2) mg/dL，Prothrombin Time (PT) INR=1.1，Platelet count=100 K。最近被發現在肝臟之Segment 4 有一個直徑 6 公分的肝細胞癌。下列何者是最佳治療方式？(A) Radiofrequancy ablation(RFA)(B) Surgical resection(C) Transcatheter arterial chemoembolization(TACE)(D) Proton therapy(E) Sorafenib use

73. 下列各類病人接受肝細胞癌定期篩檢，確實有其臨床效益，何者除外？(A) 併有肝硬化之慢性 B 型肝炎患者(B) 併有肝硬化之慢性 C 型肝炎患者(C) 併有 stage 4 fibrosis 之 primary biliary cirrhosis 患者(D) 併有 stage 2 fibrosis 之脂肪肝患者(E) 40 歲以上之華人男性 B 型肝炎病毒慢性感染者

75. 下列關於肝臟 Focal Nodular Hyperplasia(FNH)之敘述，何者錯誤？(1) 目前之證據顯示 FNH 不會有 malignant transformation(2) 長期追蹤觀察可能發現 FNH 會變小或消失(3) FNH 是因服用 OCP(Oral Contraceptive Pills)而產生(4) 電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)之診斷準確度(accuracy)優於超音波掃描(5) 使用 Gadoxetate disodium 對比劑於磁振造影檢查，仍無法有效分辨 FNH 及hepatic adenoma(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (3)＋(5)(E) (4)＋(5)

76. 下列關於惡性腫瘤之敘述，何者錯誤？(1) 腫瘤組織內包含腫瘤細胞(tumor cells)及各種基質細胞(stromal cells)(2) 基質細胞包括新生血管、纖維母細胞(fibroblast)以及各種免疫細胞，除了提供生長因子(growth factors)及能量，也營造一個 immunostimulatingmicroenvironment(3) 在腫瘤的 microenvironment 中，對抗宿主免疫攻擊的 inhibitory receptors，如：CTLA-4 及 PD-1，是表現在 B 細胞表面(4) PD-L1 表現在癌瘤細胞表面或 tumor associated macrophage(TAM)或tumor associated neutrophil(TAN)表面(5) Small molecule inhibitors 是作用於癌瘤細胞內的 aberrant kinase or drivergenes(6) Immune checkpoint inhibitors 主要是在抑制癌瘤內部新血管之形成(A) (6)＋(5)＋(4)(B) (5)＋(3)＋(1)(C) (6)＋(3)＋(2)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)

77. 下列有關 Radiation therapy(RT)之敘述，何者正確？(1) 近年來之動物研究顯示 RT 能激發宿主之 innate & adaptive immune responses(2) 傳統上認為，RT 效果之發揮主要是經由 radiation-induced DNA single-strand breaks(3) RT 也會誘發癌瘤細胞及基質細胞之 apoptosis(4) RT 能改變癌瘤之 microenvironment，使其無法對抗人體之免疫攻擊(5) 於小鼠動物實驗中，在 RT 進行中或剛完成時給予 immunosuppressive adjuvants，可使動物之癌瘤變小(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

78. 下列各項敘述，何者錯誤？(A) 大腸癌併發單一肝臟轉移癌瘤，以手術成功切除後，5 年存活率可達 60%(B) 停止服用 estrogen containing medications，肝臟 adenoma 會變小(C) Diffuse type Caroli’s disease 患者於病情需要時，可考慮以肝移植手術治療(D) 長期接觸 VCM(vinyl chloride monomer)可能導致肝內發生 Angiosarcoma(E) 在電腦斷層影像中，pyogenic liver abscess 和 amebic liver abscess 很容易區分

79. 一位病人因突發黃疸而就醫，其檢驗結果如下：Bilirubin (T)/( D )=11.5/8.5 mg/dL,AST=80 (＜ 37), ALT=70 (＜ 41), ALP=1200 (＜ 104), GGT=540 (＜ 50),Albumin=3.5 (＞ 3.5), Prothrombin time (PT) INR=1.1。超音波檢查發現肝臟兩側膽管明顯脹大，但總膽管則未脹大。下列何者最可能為其病因？(A) Klatskin tumor(B) Pancreatic head tumor(C) Pancreatic tail tumor(D) Drug-induced cholestasis(E) Primary biliary cirrhosis

80. 關於 Hepatic adenoma 之敘述，何者錯誤？(1) 大多發生於男性(2) 常因使用 OCPs(oral contraceptive pills)而發生(3) 常發生於 glycogen storage disease type I 及 type III(4) Adenomatosis(＞ 10 tumors)應以肝臟移植處置，預後很好(5) Echo-guided liver biopsy 是確認診斷之最好方法(6) 大於 5 公分或有-catenin activation 之 hepatic adenoma 較易發生 malignant transformation(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (4)＋(5)＋(6)(D) (2)＋(3)＋(6)(E) (1)＋(4)＋(5)