71. 30 歲糖尿病人，主訴漸進性呼吸急促，合併有噁心、肚子不舒服、食慾下降。身體診察出現深而快的呼吸38次/分、心跳140 次/分、體溫及血壓均正常、呼吸音兩側對稱清晰、血糖550mg/ dL且血清酮體呈陽性。下列敘述何者較不正確？
(A) 若血液中鉀離子濃度為4.0mEq/L，治療應同時補充鉀離子
(B) 血液的滲透壓下降至240mOsm/ kg，因受血糖排擠所致
(C) 血液氣體分析呈現代謝性酸中毒合併呼吸代償的現象
(D) 血液中鈉離子濃度降至122mEq/L，可能為假性低血鈉

答案：登入後查看
統計： A(260), B(704), C(78), D(88), E(0) #3149451

張沒心

B1 · 2024/04/17

#6070038

滲透壓大於300 mOsm/kg代表血液...

(共 609 字，隱藏中）

前往觀看

ciwa901215

B2 · 2025/03/23

#6344225

解析：

這位病人可能正在經歷糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA），這是一種由於胰島素不足、體內脂肪分解過度，產生大量酮體，進而引發代謝性酸中毒的情況。以下是各選項的解析：

• (A) 若血液中鉀離子濃度為4.0mEq/L，治療應同時補充鉀離子：這是正確的。儘管在糖尿病酮症酸中毒（DKA）中，鉀離子初期可能偏高，但隨著治療過程（特別是胰島素治療），鉀離子會被轉移到細胞內，導致血液中的鉀離子濃度下降。因此，在治療過程中需要注意補充鉀離子，防止鉀離子過低。

• (B) 血液的滲透壓下降至240mOsm/kg，因受血糖排擠所致：這是不正確的。高血糖通常會引起血液的滲透壓上升，而非下降。當血糖極高時（如此案例中的550 mg/dL），血糖會排擠水分到血液中，導致滲透壓上升，而非下降。滲透壓過高會引發滲透性利尿，導致大量尿液排出，因此可能會導致脫水。

• (C) 血液氣體分析呈現代謝性酸中毒合併呼吸代償的現象：這是正確的。在糖尿病酮症酸中毒中，由於體內積聚大量酮體，會導致代謝性酸中毒。為了代償酸中毒，患者會出現深而快的呼吸（Kussmaul呼吸），這是一種呼吸代償的機制。

• (D) 血液中鈉離子濃度降至122mEq/L，可能為假性低血鈉：這是正確的。由於血糖過高，水分會從細胞進入血液，稀釋了血液中的鈉離子，這種情況稱為假性低血鈉。即使血鈉濃度表面上低，實際上可能並非真正的鈉離子不足，而是由於高血糖造成的血液稀釋。