試題詳解

72. 一位41歲男性來到急診室，有2天的噁心、腹部不適和腹瀉病史。腹部不適在飯後立即加重。在過去24小 時內還有逐漸加重的口周麻木和上肢肌肉痙攣。4天前接受了全甲狀腺切除術。家族史：母親在68歲時死於肺癌，個人史：他每天抽一包香菸，已有22年，目前唯一的藥物是多種維他命補充劑。理學檢查：外觀很疲倦，體溫36.0°C ，脈搏72次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/70 mm Hg。測量血壓時，加壓帶引起 腕部痙攣。頸部手術傷口癒合良好。腹部輕度壓痛。其餘檢查無異常。血清檢查顯示：鈉：138 mEq/L，鉀：4.2 mEq/L，氯：102 mEq/L，碳酸氫鹽：25 mEq/L，鎂：1.7 mg/dL，磷：4.3 mg/dL，25-羥基維生素D：20 ng/mL (正常範圍20-100)，副甲狀腺激素：2 pg/mL。下列哪一項是最合適的初始藥物治療措施？
(A) 口服維生素D。
(B) 皮下注射副甲狀腺激素。
(C) 靜脈注射鎂。
(D) 靜脈注射葡萄糖酸鈣。
(E) 靜脈注射碳酸氫鈉。