74.有關癌症治療用藥與不良反應的配對，下列何者錯誤？
(A)carfilzomib – cardiac toxicity
(B)daratumumab – severe infusion reaction
(C)bortezomib – paronychia
(D)lenalidomide – venous thromboembolism

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痤瘡樣皮疹 (acneiform eruption)

• [(C) bortezomib – paronychia] — 錯誤 (本題答案)

  • Bortezomib 的副作用： 它是第一代蛋白酶體抑制劑 (Proteasome inhibitor)，最著名且最常見的劑量限制毒性是 周邊神經病變 (Peripheral Neuropathy) 和 血小板低下。

  • Paronychia (甲溝炎) 是誰的副作用？ 這通常是 EGFR 抑制劑 (如 Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Cetuximab) 的典型副作用。病人常會出現指甲周圍紅腫、疼痛或化膿。

• [(A) carfilzomib – cardiac toxicity] — 正確

  • 解釋： Carfilzomib 是第二代不可逆的蛋白酶體抑制劑。與 Bortezomib 相比，它的神經毒性較小，但 心臟毒性 (Cardiac toxicity) 風險較高，可能導致心衰竭、心肌缺氧，使用時需密切監測心臟功能。

• [(B) daratumumab – severe infusion reaction] — 正確

  • 解釋： Daratumumab 是抗 CD38 的單株抗體。它最常見的副作用就是 輸注反應 (Infusion-related reactions, IRRs)，發生率高達 40-50%，通常發生在第一次輸注時。因此，給藥前必須給予類固醇、抗組織胺及退燒藥作為前邁 (Pre-medication)。

• [(D) lenalidomide – venous thromboembolism] — 正確

  • 解釋： Lenalidomide 是免疫調節藥物 (IMiD)。它有顯著的 靜脈血栓栓塞 (VTE) 風險（包括深層靜脈血栓 DVT 和肺栓塞 PE），特別是與 Dexamethasone 併用時。因此，服用此藥的病人通常需要預防性使用抗凝血劑 (如 Aspirin 或 LMWH)。

藥師小筆記：Paronychia (甲溝炎) 看到要想到誰？

只要考題出現「甲溝炎」、「痘痘樣紅疹 (Acneiform rash)」，請直接聯想 EGFR 抑制劑 (例如艾瑞莎 Iressa, 得舒緩 Tarceva)。這是這類標靶藥物最明顯的特徵！