80. 關於轉移癌引起的惡性肋膜積液(malignant pleural effusion)，下列敘述哪一項正確
(A) 肺癌，乳癌，惡性淋巴瘤依序為最常見的原因
(B) 約有30%惡性肋膜液腫瘤原發位置不明
(C) 肋膜切片(closed pleural biopsy)為優先進行的診斷步驟
(D) 鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)常可由積液細胞學確定診斷

1. 關於肺泡上皮細胞(Alveolar type I and II cells)的敘述，下列何者正確 (A) 只有type I cell才有RAGE receptor (Receptor for Advanced GlycationEndproducts) (B) Type II cell的數量較多且占肺泡表面積達90-95% (C) Type II cell會分泌fibronectin與type IV collagen (D) Type I cell並未參與肺泡內水分之吸收與排出

2. 關於肺血管(pulmonary circulation)與支氣管血管(bronchial circulation)的敘述，下列何者錯誤 (A) 肺血管成年後就幾乎不會再增長 (B) 支氣管血管會長出新的血管協助肺損傷之組織修補 (C) 肺腫瘤的血流主要由肺血管供應 (D) 肺動脈(pulmonary artery)一直到呼吸小支氣管(respiratory bronchiole)之前都是伴隨著支氣管分支而分枝

3. 關於肺的敘述，下列何者錯誤 (A) 在functional residual capacity(FRC)時，正常成人的肺平均高約24公分 (B) 正常成人的肺，重約900-1000公克，其中40%-50%來自血液 (C) 約有50%的肺泡，集中位於肺部外側30%部位 (D) 正常成年人在吐氣末時，肺部的空氣容積大約為2公升

4. 關於肺部淋巴系統的敘述，下列何者錯誤？ (A) 肺部淋巴系統分為superficial與deep plexus (B) 肺泡壁有淋巴管分佈 (C) Superficial plexus位於visceral pleural結締組織中 (D) 肺部淋巴管沿著氣道分佈直到respiratory bronchioles

5. 在正常睡眠時每分鐘換氣量(minute ventilation)比未入睡時減少主要是因為 (A) 潮氣量(tidal volume)減少 (B) 呼吸變慢 (C) 做夢的的影響 (D) 姿勢的影響

6. 有關睡眠週期敘述，下列何者錯誤 (A) 人是由第一期(stage 1)開始進入睡眠 (B) 一個睡眠週期約90至120分鐘 (C) 深睡期在睡眠的後1/3最多 (D) 快速動眼期在睡眠的後1/3最多

7. 下列哪一項檢查結果代表呼吸的神經肌肉系統發生問題，造成呼吸低息症(Hypoventilation) (A) (A-a)PO2不正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)下降 (B) (A-a)PO2正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)下降 (C) (A-a)PO2不正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)正常，0.1秒壓力(PO.1)下降 (D) (A-a)PO2正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)正常

8. 45歲男性到門診，主訴：走路會喘，早上頭痛，疲倦，身高168公分體重130公斤，嘴唇稍有cyanosis，肺功能= FVC:70%，FEV1:82%，FEV1/FVC:80%`，Arterial blood gas= PH:7.42，PaCO2:46 mmHg，PaO2: 80mmHg，HCO3:35，晚上的氧氣如下圖 下列敘述何者最適切 (A) 晚上睡覺需使用O2：2 Liter/m，以提高PaO2來減少心衰竭 (B) Routine可使用progesterone刺激呼吸中樞 (C) 使用CPAP可以維持airway patency，病患容易適應且最重要的是可以提供足夠的ventilatory support (D) 使用BiPAP最為洽當，因為它可以提供足夠的minute ventilation

9. 呈上題，病患被安排運動肺功能檢查(cardiopulmonary exercise test, CPET)，下列哪一個敘述最不可能出現在此病患檢查中 (A) Anaerobic Threshold(AT): 0.91 L/min，30% of predict (B) Vo2 peak: 1.678，VO2peak/kg，mL/kg/min: 20.41(下降) (C) Oxygen pulse: 9.4 ml/beat(下降) (D) Breathing reserve: 10%(下降)

10. 比較運動心肺功能檢查six minutes walking test與cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)的優缺點，下列敘述何者錯誤 (A) Six minutes walking test是submaximal exertion test，但是比較容易執行，reproducibility很好 (B) Cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)是heat transplantation重要的decision tool (C) cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)可以鑑別cardiac或pulmonary造成dyspnea的原因，而six minutes walking test可以用來評估medical or surgical intervention的response (D) 兩者皆可測量出正確的Anaerobic Threshold作為運動處方的依據

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