試題詳解

82. 有關膽囊結石與膽道感染的自然病程下列何者為正確？
(1) 根據歐美前瞻性研究，無症狀膽結石病人長期追蹤的結果，七成以上病人保
持無症狀，發生膽石痛或是併發症(如膽囊發炎等)也是症狀輕微，因此無
症狀膽結石病人建議追蹤即可。
(2) 雖然一般認為膽結石病人如合併有糖尿病，產生併發症的時候會有比較大的
風險，前瞻性的研究發現有糖尿病的膽結石病人須進行預防性的膽囊切除。
(3) biliary colic 的典型症狀為上腹或右上腹部疼痛，疼痛可能傳導到背部肩胛骨
部位，或兩側肩胛骨中間；疼痛性質並非絞痛(colic)，可能因進食而加重，
通常無發燒現象，有時會有噁心嘔吐的情形。
(4) 一旦膽結石發生 biliary colic，有很高的比例會重複出現，甚至演變成併發症
(膽囊炎，膽道阻塞，膽道炎，胰臟炎等)，因此膽結石病人有嚴重的膽石痛
或是有合併症情況，建議接受膽囊切除術治療。
(5) biliary colic 疼痛超過六小時需考慮膽囊炎。持續高燒需考慮膽囊 gangrene
或是 perforation，如果有黃疸則可能是膽道炎。如果病人出現 Reynolds
pentad(五徵)[Charcot tirad: RUQ pain, fever, jaundice] + mental confusion,
hypotension，需緊急進行膽道引流解壓，並治療敗血症。
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(4)
(C) (1)＋(3)
(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)