試題詳解

87. 45 歲女性因為右上腹痛來院，理學檢查沒有 Murphy sign，經超音波顯示：One echogenic nodule around 8mm at inner surface of gallbladder wall, no posterior D acoustic shadow, not moved with posture change, no comet-tail artefact。依據您的診斷，以下何者正確？
(A) 診斷最可能是膽囊息肉，最常見的病理學診斷是 adenoma 或是 adenomyoma，由於未來轉變為惡性腫瘤機會存在，故建議手術切除
(B) 診斷最可能是膽結石，由於沒有伴隨膽囊發炎現象，可建議病人少吃油膩食 物，先追蹤再決定是否手術切除膽囊
(C) 診斷最可能是腺肌症(adenomyomatosis)，雖然有症狀，但亦可建議病人先 追蹤再決定是否手術切除膽囊
(D) 診斷最可能是膽囊息肉，但仍需與膽結石、膽囊癌做鑑別診斷，可建議病人 先追蹤
(E) 診斷最可能是膽囊膽固醇沉著症(cholesterosis)，症狀可能與其無關，若進行手術切除，其病理學應可見 Rokitanski-Aschoff sinuses