試題詳解

89. 七十公斤病患因嚴重胰臟炎住院，經過第一天大量輸液後(LR6000ml)，第二天病情惡化 呼吸衰竭插管，過去 24 小時尿量僅有 140ml，norepinephirne 使用下，血壓 96/54mmHg，血行動力參數 PPV 14%，腹內壓 25mmHg。實驗室檢查: BUN24→60、 Cr1.2→2.5mg/dL、Na143、K4.7、Ca6.0、P5.4、HCO3-15。試問下列敘述及處置何者 為非？
(A) 病患有急性腎損傷，KDIGO 分級為 stage3。
(B) 可維持目前升壓劑劑量，MAP 的目標有 65mmHg 即可。
(C) 若腹內壓持續大於 20mmHg，合併器官衰竭，要小心 abdominal compartment syndrome。
(D) 據研究指出，儘管 PPV＞12%，約有 25%的腹內高壓患者屬於 fluid nonresponders。所以在此類病患使用 PPV 應要拉高其閾值。