試題詳解

90.一位 72 歲男性，無特殊過去病史，自訴四天前誤吞魚刺後開始胸部悶痛，因發燒 (39 度) 及畏寒被送至急診室，至急診室之 vital sign 為血壓 80/60 mmHg，心跳 120 次/ 分，呼吸 22 次/分。 胸部電腦斷層檢查顯示縱膈腔及左側肋膜積液，並有縱膈腔氣腫 (pnemomediastinum)，內視鏡檢查顯示距門齒 25 公分處的食道有一 2cm perforation。 請問以下處置何者較為適當？
(A) NPO 並給予抗生素治療
(B) NPO，放置鼻胃管，左側胸腔引流並給予抗生素治療
(C) 左側胸腔及縱膈腔清創並縫補食道破裂處
(D) 頸部食道拉出(cervical esophagostomy) ，左側胸腔及縱膈腔清創及小腸造廔