申論題

(後續發展)

病人接受緊急腹部探查手術，手術中發現病患大小腸有三分之二都已壞死，家屬拒絕切除壞死腸道，腹部傷口縫合後病人立即送回加護病房進一步處理。第二天病人生命徵象不穩定，病人體溫34.5℃、血壓80/60 mm、心跳每分鐘140下、呼吸每分鐘26下，在呼 吸器VC/ACMV模式、潮氣量600ml、氧氣分壓0.5、末端吐氣正壓10cm-H2O使用下，動脈血氣體分析為 pH 7.256, PaO₂ 76 mm Hg, PaCO₂ 25 mm Hg。抽血檢驗結果：WBC 800/£L，PLT 3.2x10 3 /£L，Albumin 2.1 g/dL，Bun 38 mg/dL，creatinine 3 mg/dL，胸 部X光顯示雙側肺部浸潤。 

問題5: 依上述病情，請問接下來的術後的處置為何，包括呼吸器的設定、止痛要及鎮靜 劑的使用及其預後？(15 %)