題組內容
二、陳女士是一位 40 歲已婚婦女,育有兩子,先生任職某企業業務員,婚後陳女士是全
職家庭主婦,直到一年前最小的孩子進入國中後,她開始兼職擔任小學課後輔導老
師。她因為失眠、肩頸長期僵硬痠痛,以及容易感到疲勞、注意力變差影響其擔任課
輔老師工作等問題,因而至家醫科就診。檢查結果沒有發現身體的異狀,因此醫生建
議轉心理師評估。在評估晤談時,陳女士表示自己目前專注力和記憶力變得很差,擔
心自己在家務、照顧小孩以及工作上無法勝任,也擔心自己一旦病倒了,家中會陷入
一片混亂。陳女士對於自己的過度擔心很苦惱,她希望能「更正常一些」不要這樣整
天擔心煩惱,但是她也說自己從小就是一個容易煩惱的小孩。每學期剛開學或是考試
期間,她常緊張得睡不著。結婚後當家庭主婦的 10 幾年期間,她也過得不輕鬆,她
煩惱小孩的安全、健康和學業表現,當小孩在家附近玩耍時,半個鐘頭沒見到人她就
擔心小孩發生不測。她也擔憂先生工作的穩定性,是否會有失業的危機。此外,保持
家裡整齊清潔,以及跟親友間的禮尚往來也一直在她腦中計畫構思,而耗費她許多精
神。這一年因為進入職場的關係,需關注的事情增加,她覺得腦袋好像一個高速旋轉
的馬達,停不下來對事情的擔憂和煩惱,而她感到「愈來愈無法控制腦中馬達的運轉」。
⑵依據以上的臨床診斷,請分別從生物心理社會(bio-psycho-social model)觀點說 明其心理病理。(20 分)
詳解 (共 1 筆)
詳解
以下就廣泛性焦慮症,以生物心理社會觀點進行病理論述:
生物:
-GABA系統異常,出現抑制焦慮困難
-腎上腺素過高,使個體對壓力反應過度敏感,維持焦慮狀態。
-血清素不足,出現情緒調節困難
-杏仁核、前扣帶迴等恐懼迴路過度活化,發生情緒辨識及感知威脅強烈,造成情緒困擾
-更年期的生理變化,加劇原有焦慮症狀
心理:
-對於未來的負向認知、對於負向注意力的偏好
-透過擔憂迴避對於負向情緒的注意力,情緒避免假說(avoidance theory of worry,認為焦慮者透過焦慮來避免面對更深層的情緒痛苦,卻反而強化焦慮本身。
-完美主義,對於未來的不可控感焦慮
-具有高度的神經質、常存有負向情緒(易煩惱)的人格表現
社會:
-傳統社會對於女性角色期待(如需要提供家中情緒勞務、承擔多數家中照護及管理責任)
-角色轉換及適應,重新返回職場的不確定及自我感懷疑
-社交支持系統相對匱乏,主要生活圈多以家庭為重,可能缺乏可抒發或是尋求協助的資源(如朋友、親人)。