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申論題資訊

試卷:106年 - 106-2 專技高考_諮商心理師:諮商與心理治療實務與專業倫理#63967
科目:專技高考◆諮商與心理治療實務(包括專業倫理)
年份:106年
排序:0

申論題內容

一、才女作家林奕含之《房思琪的初戀樂園》一書,認為人類歷史上最大規模的屠 殺是遭受到房思琪式的強暴。作為諮商心理師的您: ⑴針對類似房思琪式的青少年期遭遇性侵害而有創傷經驗的個案,您會從那些 面向蒐集資料進行個案評估?(15 分)

詳解 (共 2 筆)

詳解 提供者:yuehling

、針對以下面向進行評估

(一)性侵害受創經驗對個案的影響面對性侵害倖存者,首先會受創事件帶來的影響層面、影響程度進行評估,又可包括以下:
1.生理:睡眠品質與時數的變化、日常作息、飲食、感官知覺(外部器官,例如:手、腳;到內部器官,例如:胃、心跳、呼吸)、體重變化
2.心理情緒反應強度與變化(例如:羞恥、罪惡、生氣、無助)、認知思考上的偏誤(例如:我自找的)
3.社會功能:包括對其學業(例如:作業表現與繳交情況、出席率)、人際(例如:行為表現退縮、性濫交)。
4.社會環境支持系統:案家與個案的關係、案家最能給予個案支持的成員為何?、個案周邊可以運用的精神醫療資源、心理健康資源、個案周遭能給予支持的正向人際網路有哪些?
5.過去求助史:了解在心理師知悉前,過去是否進行過社政通報、司法處遇,或其餘專業形式的介入。
6.自殺傷與殺傷人風險評估
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一、運用創傷知情學派進行處遇:
面對性侵害的倖存者,遭逢性的暴力對待,可能致使個案產生創傷反應,因此使用以下策略進行處遇。
(一)理解創傷
1.正常化個案的情緒表現
當面對創傷事件,個案可能出現的情緒反應包括覺得羞愧、生氣、無助,或是出現是「自己引誘對方犯罪」、「自己自找的」、「沒有人會相信我」;心理師需要幫助個案針對自身的情緒反應做正常化,使之了解大多數的人遭遇到暴力對待,都可能會有很多複雜的情緒、或是責怪自己的念頭,那是因為個案受了很大的傷。
2.理解、同理與支持個案的負向情緒、負面思考
接著,面對個案各式複雜情緒,心理師應陪著個案一起釐清各式情緒狀態、創傷事件後對個案生活帶來的各式衝擊,譬如,生活習慣的改變、人際的退縮、性格的變化、對人看法的改變、對生活的失控感,去給予個案同理、情緒支持。
(二)辨識創傷
1.從生理、心理、行為的訊號,增進個案對創傷反應的覺察
包括可以從其生理反應,譬如心跳加速、反覆去思考事件發生的情景、回憶時的呼吸急促,使個案覺察到自己的害怕、焦慮、羞愧、憤怒、無助感。
2.協助個案理解常見的生理、心理、行為表現上的創傷反應。
(三)運用創傷知識作回應
1.容納之窗
面對創傷經驗,個案可能出現情緒過度激活,產生煩躁、焦慮、暴怒,或是情緒過度不活化,產生麻木、沮喪。心理師協助個案運用過去的有效的情緒調適辦法,並拓展未來可運用的情緒調適辦法,幫助個案的情緒回復到容納之窗的穩定範圍內。
2.協助獲取生活中的掌控感:
面對身體上的失去掌控感,心理師可以協助個案找出與拓展生活中可以掌控的事件。例如:可以透過運動調節自己的情緒狀態、透過規劃一天的作息取得平衡。幫助個案逐漸提升對自我能力正向認知
(四)預防再受創
1.提升個案的對受挫情緒的耐受度
在這階段,心理師可以跟個案討論諮商結束後,可以持續運用的情緒調適策略
2.轉換受創視角從不性的被侵害者到勇敢的倖存者
3.心理師跟個案進行角色扮演與情境練習,演出個案在生活中想成為的自在的樣子,以強化希望感鞏固治療歷程收穫
 
 
詳解 提供者:yehannibal
從個案兒童開始的人際互動與岸父母的關係,學習歷程,是否曾經有過創傷經驗,同儕關係,以及創商因應,自傷過,壓力調適