三、人格是如何形成的？人格異常（Personality Disorders）的意涵與其主要原因為何？ （15 分）

⑴在龐大類別系統下容易出現那些診斷上的議題？並請舉例說明。（10 分）

⑵之後為何有學者加入向度取向（dimensional approach）或光譜（spectrum）概念 在診斷分類系統中？請問他們各想解決那些問題？請分別說明之。（15 分）

二、請說明認知行為派典中認知科學（cognitive science）取向；然後，舉兩項此取向應 用在心理病理的觀點，分別解釋不同疾患的心理病理。（25 分）

一、個案是一位有兒童性侵前科之成年男性，在 28～30 歲期間連續對未成年之女子進 行性交與猥褻。 案母為他人之小三（小老婆），個案幼兒時期，案母即帶他及案姐離開生父， 之後交給他的外婆照顧。個案在幼稚園中班時曾被母方之長輩猥褻。案母先接案姐 跟案母住，他則到小學時才被案母帶回同住。他自覺小時候長的黑、醜；但案姐是 受寵的小公主。他雖考上明星省中，卻因案母而選讀近家之五專；專科時開始學繪 畫並兼繪畫家教，且開始猥褻家教之小學女孩；經學生家長發現個案行為有異後， 斥責辭退之。 當兵期間，他受同袍慫恿，召妓；退伍旋即認識前妻並發生親密關係，兩、三 年後，奉子結婚。爾後，擔任補教工作，開始性侵補習班小女孩；經孩子家長發現 提告，報警處理後，判罪入監服刑。 服刑期滿，出獄後，個案一度從事保險工作，後從事鋼琴推銷，兼職開繪畫工 作室，此時個案與一位已離婚女友（育一幼女）同居。近期兩人關係不佳，爭吵頻 繁，在此期間又對工作室兩位國小女孩性侵。 根據上述之個案情況，請按⑴目前實務常用之靜態、動態危險因素評估之概 念，嘗試列出個案可能的危險因素，評估其性侵再犯危險程度（10 分） ；⑵建構、 說明個案可能的性犯罪循環路徑模式（例如參考類似 Wolf（1984）、Pither（19 90）、陳若璋（2007）等人的路徑概念）（10 分）；⑶按評估結果與性犯罪模 式，訂定一合適之認知行為治療計畫。（10 分）

二、阿明三十九歲、高工畢、從事汽車修護、老么、家中獨子。兩位姐姐國小前都由老家 的祖母照顧，只有他從小跟著父母。因父母工作緣故，阿明小時經常一人在家，因此 害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母的爭吵、互罵，阿明開始並不以為 意。年紀稍長後，父母有意讓阿明介入衝突的關係中，阿明皆採迴避、不介入態度。 直到目睹父親以家具攻擊母親，母親受傷，他才驚覺到母親長期以來所受之精神與身 體傷害的嚴重度。阿明不知如何處理，無法保護母親，面對父親的暴行只好採疏離的 方式，父子關係逐漸惡化。阿明不捨母親，與母親一起搬離，與姐姐同住。 阿明於高三時打工，認識他太太，交往七、八年後，奉子成婚；雙方家人雖不 諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太與公婆關係不佳，於是阿明每天先帶太 太回娘家，下班再接太太一同返家。對此，岳父母頗有微詞。先前阿明父母長期婚 暴，與父親關係疏離，此時加上太太的抱怨，阿明因此藉故帶著即將生產的太太搬 離，住到岳父母公寓樓上之一戶。在娘家，阿明努力與岳父母建立好關係，特別對 賦閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。一 開始還好，後來他太太向阿明姐姐抱怨，阿明生氣指責：替妻盡孝道，還反挨罵。 為此兩人開始爭執。岳父中風後，岳父母長期關係不佳，家人為照顧中風岳父，有 許多衝突，岳父負氣獨自搬到養老院；岳母不悅，不准家人探望；阿明極不能諒解， 替岳父不捨、不平，指他太太不孝，兩人關係更加惡劣，衝突不斷，太太指阿明變心。 岳父在養老院期間，阿明太太發現某汽車旅館發票，他解釋是朋友包下汽車旅 館房間聚會，自己有隨手撿發票習慣而留下，蒐集所有發票後由太太對獎。沒想到， 太太看到該發票後，氣急敗壞，指阿明外遇，不論阿明如何解釋都不聽。家暴發生 當天，阿明參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶 兒女回來，阿明問「太晚了，帶孩子出門很危險」 ，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵， 太太拿起床頭 DV 對著他，阿明看到拍攝動作，更加的憤怒，拉扯、拖著太太，將 她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣……。在阿明接受強制輔導/治療期 間，太太訴請離婚，法院判決離婚。 根據上述之個案情況，請⑴嘗試列出加害人可能的婚暴發展成因，並以此建 構、說明（概念化）個案可能的婚暴成因模式（例如可參考類似 Holtzwoth-Munroe & Stuart（1994）的婚姻暴力發展模式）（10 分）；⑵訂定一項以認知行為取向的 RP（Relapse Prevention，再犯預防）處遇/治療計畫。（10 分）

⑴推導放大器電壓增益（Vo / Vs），並表示成頻率的函數。再從這個式子求出直流增益與 3-dB頻率。

⑵當Rs = 20 kΩ，Ri = 100 kΩ，Ci = 60 pF，μ = 144 V/V，Ro = 200 Ω，且RL = 1 kΩ時，計算直流 增益，3-dB頻率值，以及增益為 0-dB時（也就是增益大小為 1 時）的頻率。（20 分）

⑴vI = +1V，

⑵vI = +2V，

⑶vI = -1V，

114年 - 114 專技高考_臨床心理師：臨床心理學基礎#129113

113年 - 113 專技高考_臨床心理師：臨床心理學基礎#121748

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