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52.附圖為兒童左頸部瘻管之顯影劑攝影（如圖一）和手術切口實際圖示（如圖二、圖三）。下方傷口為瘻管開口所在位置（如圖中①），上方傷口（如圖中②）靠近下頷（mandible）（如圖中③）。瘻管由下方傷口分離後（如圖二），移轉至上方傷口繼續向上分離後再進行結紮（如圖三）。下列何者最符合本病患之疾病？

(A)甲狀舌骨瘻管（thyroglossal duct fistula）
(B)第一對鰓裂瘻管（1st branchial fistula）
(C)第二對鰓裂瘻管（2nd branchial fistula）
(D)梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
(E)一律給分

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統計： A(9), B(5), C(18), D(2), E(53) #3817327

嘉義長庚最強PGY

B1 · 2026/06/14

#7406753

48.一名7歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？

(A) 依此病灶的分布位置及其表面有小開口，可以推斷此病灶應為鰓裂遺跡（branchial cleft remnants）

(B) 病灶會依其胚胎來源的不同，而有不同的位置。其中以第一對鰓裂遺跡（first branchial cleft remnants）最為常見

(D) 此病灶要根除一般需進行手術治療

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答案：

(B)是錯誤的，因為第二對鰓裂遺跡才是最常見的，而不是第一對。

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46.一位 6 個月大的幼兒過去無任何病史，因頸部胸鎖乳突肌前緣皮膚有一小開口且有分泌物（如圖所示）接受手術，最可能的診斷為何？

(A) 甲狀舌管瘻管（thyroglossal duct fistula）

(B) 第二對鰓裂遺跡瘻管（second branchial remnant fistula）

(D) 淋巴管瘤併淋巴外漏（lymphangioma with lymphorrhea）

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答案：

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