11. 當結核病人中斷（interruption）治療時，下列何者是最先需要了解的重點？
(A) 中斷發生在initial phase或是continuation phase
(B) 中斷治療的時間長短
(C) 病人已經服用了多久的抗結核藥物
(D) 病人中斷治療的原因

12. 下列有關結核菌素皮膚試驗（tuberculin skin test）與丙型干擾素釋放試驗（interferon-gamma release assay）的比較，何者正確？ (A) 由於缺乏診斷潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）的黃金準則，因此很難比較兩者孰優孰劣 (B) 在普遍接種卡介苗（BCG）的地區，丙型干擾素釋放試驗的敏感度遠高於結核菌素皮膚試驗 (C) 丙型干擾素釋放試驗當中所用的抗原，並不出現在任何非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）當中，因此該檢驗有很高的專一性 (D) 進行丙型干擾素釋放試驗時，第一次就診需要抽血，第二次就診看檢驗報告；而進行結核菌素皮膚試驗時，第一次就診需要皮內注射結核菌素，第二次就診判讀結果。所以，兩種試驗，同樣都需要兩次的就醫

13. 有關抗結核藥物副作用的處理，下列何者正確？ (A) isoniazid、rifampin、及pyrazinamide都有可能產生肝毒性，所以一旦肝轉胺酶（transaminase）上升超過正常上限的兩倍時，就應該立即停止抗結核藥物治療 (B) isoniazid、rifampin、pyrazinamide、以及ethambutol都有可能產生皮膚副作用，一旦皮疹嚴重、甚至出現脫皮、口腔潰瘍時，應該立即停止抗結核藥物治療 (C) 第一線抗結核藥物中，只有ethambutol可能造成視力的傷害，因此若病人產生視力模糊，直接停掉ethambutol即可 (D) 空腹服用isoniazid和rifampin，血中濃度較飯後服用高，因此這兩種藥物一定都需要飯前服用，不可更改

14. 診斷非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）肺部疾病（lung disease）需要四個要素，下列何者除外？ (A) 典型的肺部影像學變化，通常需要借助肺部電腦斷層（computed tomography of chest），例如fibrocavitary lesion或是nodular bronchiectasis (B) 細菌學的證據，必須同時有三套痰檢體培養出同一種非結核分枝桿菌 (C) 需有臨床症狀 (D) 排除其他肺部疾病

15. 下列何者不是評估肺炎嚴重度的指標？ (A) Acute physiology and chronic health evaluation（APACHE）II (B) Pneumonia severity index（PSI） (C) CURB-65 (D) SMART-COP

16. 對於肺炎隱球菌感染（pulmonary cryptococcosis）的處置，下列何者錯誤？ (A) 如果不是immunocompromised host，同時臨床上沒有肺部症狀、沒有中樞神經症狀、血清隱球菌抗原（serum cryptococcal antigen）陰性，可以不進行腦脊髓液檢查 (B) 針對症狀輕微的病人，可以使用fluconazole（400 mg per day orally）治療6~12個月。若追蹤之血清隱球菌抗原（serum cryptococcal antigen）仍持續為陽性，必須延長治療 (C) 若肺部病況嚴重，治療應比照隱球菌腦膜炎，先使用Amphotericin B及flucytosine四週，之後再改為fluconazole，使用八週 (D) 治療過程中若產生很厲害的發炎反應甚至造成急性呼吸窘迫症（acute respiratory distress syndrome），可以考慮使用類固醇

17. 針對社區型肺炎（community-acquired pneumonia）的病原菌所做的檢查，下列敘述何者正確？ (A) 大多數的抗生素並不會在第一天即在血液中達到穩定濃度，所以痰檢體的Gram stain可以在用藥後一天內完成即可，不會影響檢查的敏感度與正確性 (B) 血行性感染Staphylococcus aureus引起的肺炎，血液培養幾乎都會陽性；但經由呼吸道感染的Staphylococcus aureus肺炎，血液培養陽性率低很多 (C) 針對痰檢體利用polymerase chain reaction檢測病原體，一旦陽性，幾乎就等同於該病原菌所造成的肺炎 (D) Legionella和Pneumococcal urinary antigen檢查的敏感度很高，幾乎所有Legionella和Pneumococcus引起的肺炎都會陽性

18. 針對社區型肺炎（community-acquired pneumonia）病原菌的描述，下列何者錯誤？ (A) Streptococcus pneumoniae是常見的病原菌，但隨著疫苗的接種、抽菸盛行率的下降，其所佔的比例有下降的趨勢 (B) Mycoplasma pneumoniae和Chlamydophila pneumoniae也都是常見的病原菌，但在各個報告中所佔比例變化很大 (C) 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）病人的社區性肺炎中，會有較高的機率是Haemophilus influenzae和Moraxella catarrhalis所引起 (D) 除了慢性阻塞性肺病以外，其它肺部的疾病不會影響病原菌的種類

19. 下列有關潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）預防性治療（preventive therapy）的描述，何者錯誤？ (A) 當地的結核病發生率（incidence）越高，潛伏結核感染治療保護時間越短 (B) 國內常用的預防性治療處方有兩種，傳統的處方是每天服用isoniazid 5-10 mg/kg，總共服用9個月，另外一種是短程處方，每週一次服用isoniazid 15 mg/kg和rifapentine 15mg/kg，共服用12個劑量 (C) 研究顯示，每週一次服用isoniazid 15 mg/kg和rifapentine 15mg/kg，共服用12個劑量，預防活動性結核病產稱的效果遠比9個月每天服用isoniazid 5-10 mg/kg來的有效 (D) 每週一次服用isoniazid 15 mg/kg和rifapentine 15mg/kg，總共服用12個劑量，發生肝毒性的機會低於9個月每天服用isoniazid 5-10 mg/kg

20. 下列有關月經性氣胸（catamenial pneumothorax）之敘述，何者錯誤？ (A) 常在月經發生後72小時發生 (B) 左右兩側發生機率相近 (C) 是thoracic endometriosis syndrome的一部分 (D) 可能與橫膈膜異常有關

21. 有關胸腺瘤的敘述何者為錯誤？ (A) 重症肌無力是常伴隨的paraneoplastic syndrome (B) 好發於40-60歲 (C) 主要的治療方式是手術切除 (D) 無法切除之胸腺瘤以放射治療為主，對化療反應性低

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