試題詳解

111. 一位68歲男性，患有第二型糖尿病超過15年，近日主訴夜間頻尿與視力模糊。身高170 cm，體重78公斤，血壓138/86 mmHg。抽血檢查結果為：HbA1c 8.2%，eGFR 40 mL/min/1.73m²，尿液檢查顯示 albumin-to-creatinine ratio (UACR) 為 210 mg/g。眼底檢查顯示非增殖型視網膜病變(NPDR)。目前使用藥物為 Metformin 1000 mg BID 及 Sitagliptin 100 mg QD。有關此病人治療建議的敘述，何者為錯誤？
(A) 考慮合併使用 SGLT2 抑制劑可延緩腎功能惡化，有助於減少心血管事件發生。
(B) 病人已有中度腎病變，Metformin 可繼續使用，但須定期監測腎功能。
(C) GLP-1 receptor agonist 可做為合併治療選項，有助於血糖及體重控制。
(D) DPP-4 抑制劑及 GLP-1 receptor agonist 屬 incretin 類藥物，合併使用可加強血糖控制。
(E) 病人之 UACR ＞ 200 mg/g，即使血壓未超過140/90 mmHg，仍應考慮使用 ACEi 或 ARB 作為腎臟 保護。