13.關於甲狀腺癌的腫瘤生成與致癌機轉，下列敘述何者最不適當？
(A)BRAF 基因突變常見於乳突癌（papillary thyroid carcinoma）與未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma）腫瘤
(B)RET 基因突變可見於甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）腫瘤
(C)RAS 基因突變可見於甲狀腺濾泡腺瘤與濾泡癌（follicular thyroid adenoma and carcinoma）腫瘤
(D)p53 基因是一種致癌基因，其突變常見於未分化甲狀腺癌（anaplastic thyroid cancer）腫瘤

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統計： A(26), B(6), C(13), D(47), E(0) #3817288

詳解 (共 2 筆)

B1 · 2026/02/27

#7305462

詳細解析：為何 (D) 是最不適當的？...

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嘉義長庚最強PGY

B2 · 2026/06/12

#7404693

(D) 敘述最不適當。p53 基因是一種抑癌基因（Tumor suppressor gene），而非致癌基因。它在正常情況下負責防止細胞不正常增生並修復 DNA 損傷。雖然它的突變確實常見於惡性度極高的未分化甲狀腺癌（Anaplastic thyroid carcinoma）中，但將其歸類為致癌基因是錯誤的

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甲狀腺癌分類與國考考點比較表

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癌症類型	盛行率與基本概念	主要突變基因 (油門/煞車)	臨床、病理與診斷特徵	預後狀況與危險因子
乳突癌 (Papillary)	• 最常見的甲狀腺癌 • 約占所有分化良好型甲狀腺癌的 80～85%	【致癌基因 / 油門】 • BRAF (最常見) • RET/PTC 重組	• 可以經由細針穿刺細胞學提供術前診斷 • 容易經由淋巴系統轉移 • 毛玻璃狀細胞核、沙粒體	最好十年存活率達 90% 以上
濾泡癌 (Follicular)	• 第二高 • 約占 10-15%	【致癌基因 / 油門】 • RAS 突變 • PAX8/PPARγ	• 無法單靠細針穿刺確診（必須看到完整的侵犯血管或外膜） • 容易經由血液轉移至肺部及骨骼	良好 • 預後不佳危險因子：原發腫瘤 > 4公分或年齡 > 50歲
髓質癌 (Medullary)	• 較低 • 約占 4-5%	【致癌基因 / 油門】 • RET 點突變	• 起源於 parafollicular C cell • 絕大部分為偶發型 (約7成)，少部分為家族遺傳型 (約3成) • 頸部淋巴轉移相當常見 • 血液中 Calcitonin（降鈣素）是有效的追蹤腫瘤標記 • 病理可見澱粉樣物沉積	中等惡性度較前兩者高
未分化癌 (Anaplastic)	• 最低 • 約占 1-2%	【致癌基因 / 油門】 • BRAF, RAS 突變【抑癌基因 / 煞車】 • TP53 (p53) 突變	• 多見於老年人 • 腫瘤生長極快，常壓迫氣管導致呼吸困難	極差致死率極高，多數患者在一年內死亡