阿摩線上測驗
140. 一位55歲男性二天前突然右腳踝痛及腫脹，病人有20年抽菸習慣，偶爾喝酒，二周前並曾有小便微痛及灼熱感，下列檢驗對病人最有幫助？
(1) 抗核抗體 (antinuclear antibody)；
(2) 人類白血球抗原-B27(HLA-B27)；
(3) 尿酸；
(4) 抗瓜胺酸蛋白抗體 (ACPA)；
(5) 抗嗜中性白血球細胞質抗體 (ANCA)
(A) (1)+(5)
(B) (1)+(4)
(C) (2)+(3)
(D) (2)+(4)
(E) (3)+(5)
答案：登入後查看
統計： A(2), B(6), C(63), D(2), E(6) #2638442
統計： A(2), B(6), C(63), D(2), E(6) #2638442
詳解 (共 3 筆)
Felix Wu
#6598364
答案：(C) (2)+(3)
思路
- 病史：55 歲男性，急性單關節炎（右踝腫痛）＋兩週前泌尿道灼熱/排尿痛 → 優先考慮
- 反應性關節炎（多在泌尿生殖道或腸胃道感染後 1–4 週出現，偏下肢不對稱關節炎；與 HLA-B27 相關）；
- 痛風（急性單關節炎常見，男性中年常見）。
- HLA-B27（2）：支持反應性關節炎的易感性（非診斷必要、但有助判別方向）。
- 尿酸（3）：評估痛風風險（雖急性期血尿酸可正常，但仍為實務上首選基本檢驗之一）。
為何其他不選
- ANA（1）：偏向 SLE，與本例表現不符。
- ACPA（4）：類風濕性關節炎多為對稱小關節炎，非急性單關節。
- ANCA（5）：血管炎相關，臨床線索不足。
真正臨床上最關鍵的是：關節液分析與培養（排除化膿性關節炎、找尿酸/焦磷酸鈣結晶），但不在選項內。
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