17.四歲的小明感染了流行性感冒，不僅頭痛、流鼻涕、咳嗽，還發高燒，病情相當嚴重。 媽媽急忙給他服用含有阿斯匹靈的退燒藥，希望讓他退燒後舒服些。然而，此舉可能 造成小明罹患何種併發症？
(A)癲癇
(B)雷氏症
(C)腦性麻痺
(D)病毒性肺炎

雷氏症候群 ( Reye's Syndrome )

　　雷氏症候群是一種包含了急性腦部病變和肝臟病變的疾病。雖然也有成人病例報告，但絕大部分發生在兒童，年齡從2個月至16歲都可能發生，嚴重者會在發病後48至72小時內死亡。

致病原因
　　雷氏症候群真正的致病原因目前尚未確定，但大多數學者認為和病毒感染有關。感染水痘(Varicella)以及流行感冒(Influenza)的病童最常併發雷氏症候群。根據個案資料的統計，新英格蘭醫學雜誌在西元1980年12月發表雷氏症候群的發生和罹患流感、或是水痘時用來退燒的阿斯匹靈（Aspirin）有強烈的相關。而在醫界發表此一相關性之後，雷氏症候群的病例開始顯著減少。

致病機轉
　　雷氏症候群是因脂肪酸代謝發生障礙，造成粒線體功能喪失，進而造成腦部及肝臟的病變。感染前述的病毒時，病毒產生的內毒素會抑制脂肪酸的代謝，此時若使用阿斯匹靈及類似的水楊酸製劑，則會進一步抑制脂肪酸代謝，造成更嚴重的傷害。

臨床症狀
　　雷氏症候群的病程為雙峰型，病童可能只是先有上呼吸道感染症狀，或是感染水痘；而在感冒或是水痘症狀逐漸減緩之時，卻忽然出現劇烈嘔吐、無精打采、煩躁不安、嗜睡等症狀。之後可能發生意識障礙、呼吸困難、痙攣，甚至昏迷。墬嚴重者會在48至72小時內死亡。

診斷
　　雷氏症候群的診斷主要決定於臨床症狀。至於實驗室數據之異常可見
血中轉氨基脢(GOT)及氨值(Ammonia)顯著升高。另外病人會有血糖降低及凝血脢原時間延長的現象。

治療
　　雷氏症候群並無特殊療法。病人有低血糖症狀時補充葡萄糖；有出血症狀時，以維他命K或是新鮮血漿予以矯正。另外，由於腦壓升高為雷氏症候群致命的原因，因此降低腦壓為最重要的治療，維持新陳代謝及電解質的正常、限制水分攝取或以利尿劑降低腦壓。至於嚴重病人則應使用腦壓監視儀，適當控制腦壓。

預後
　　預後決定於腦水腫的程度及腦部受傷害的時間長短。臨床分級第一級的病人，可迅速康復並且沒有後遺症；而臨床分級越嚴重的病人，死亡率越高，即使存活，也會留下神經殘障之後遺症。

如何預防雷氏症候群的發生？
1. 不要以阿斯匹靈或是含水楊酸的製劑，來讓病童退燒。
2. 市售退燒成藥， 成分標示不清者，勿貿然讓孩童服用。
3. 罹患感冒、流感或是水痘的小孩，若是出現厲害嘔吐、活動力明顯變差、意識表現異常時，應該立即送醫診察。
4. 兒童免疫力較差，在水痘及流感盛行的季節應該，讓他們及早接受水痘疫苗及流感疫苗的接種。