19.有關慢性B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？
(A)抗病毒藥物的potency（抑制B型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為entecavir＞telbivudine＞ tenofovir＞pegylated interferon
(B)干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用
(C)使用nucleotide analogues如tenofovir disoproxil fumarate要監控腎功能
(D)肝硬化患者，且HBV DNA≧2,000 IU/mL，應該要給與抗病毒藥物治療

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統計： A(53), B(396), C(20), D(18), E(0) #2363198

詳解 (共 2 筆)

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A) 抗病毒藥物的potency（抑制B型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為entecavir＞telbivudine＞tenofovir＞pegylated interferon
✅ 正確，但略有爭議：

  • 這個排序大致反映了抗病毒作用強度，但在臨床中，tenofovir（特別是 TAF 和 TDF）與 entecavir 都被視為一線高效抗病毒藥物。

  • Telbivudine 已較少使用，且抗藥性較高。

  • Pegylated interferon 效果有限，主要依賴免疫調節，抗病毒作用較弱。

(B) 干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用
❌ 錯誤。

  • 雖然 干擾素的確具有固定療程、無抗藥性的優點，

  • 但不建議使用於失代償性肝硬化病人，因為干擾素有免疫刺激作用，可能導致肝功能惡化或肝衰竭。

  • 所以這一點敘述錯在「失代償性肝硬化也可使用」。

(C) 使用nucleotide analogues如tenofovir disoproxil fumarate要監控腎功能
✅ 正確。

  • Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 有潛在的腎毒性，會影響腎小管功能，因此需定期監控 腎功能（eGFR、尿蛋白）。

  • 新一代的 tenofovir alafenamide (TAF) 則腎毒性較少。

(D) 肝硬化患者，且HBV DNA≧2,000 IU/mL，應該要給與抗病毒藥物治療
✅ 正確。

  • 根據國際與台灣肝病學會共識，有肝硬化者，不論ALT高低，只要HBV DNA ≧ 2,000 IU/mL就應該治療，因為病毒活性會促進肝硬化進展與肝癌風險。

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