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胸腔暨重症專科
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99年 - 99 胸腔暨重症醫學專科醫師甄審筆試試題#104967
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20. 有關Boerhaave’s syndrome,下列何者是最正確的答案?
(A) 指食道內壓力驟增,造成消化道出血
(B) 保守療法,效果最好
(C) 病史,胸部CT影像可幫忙診斷,並儘速手術治療
(D) 頸部食道破裂最為常見
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2023/06/24
私人筆記#5239126
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21. 使用壓力支持性呼吸 (pressure support ventilation) 之COPD病人若發生和呼吸器不協調 (patient-ventilator asynchrony) 情況,以下何種處理無法改善病人和呼吸器之間的協調性? (A) 降低壓力支持度 (如pressure support level從16降至12cmH2O) (B) 給予氣管擴張劑 (C) 降低壓力支持性呼吸cycle-off的標準 (如expiratory trigger sensitivity從25% peak flow降至5%) (D) 可考慮增加一點PEEP
#2825369
22. 有關振盪型高頻呼吸器High frequency oscillatory ventilation(HFOV)之敘述,下列何者錯誤? (A) 從傳統型呼吸器轉換成振盪型高頻呼吸器使用初期,振盪型高頻呼吸器呼吸道平均壓之設定要高於傳統型呼吸器 (B) 增加振盪型高頻呼吸器之呼吸道壓差有助於降低動脈血中二氧化碳濃度 (或分壓) (C) 增加振盪型高頻呼吸器之呼吸道壓差比增加振盪型高頻呼吸器之呼吸速率更有助於動脈血中二氧化碳之排出 (D) 若發現病人有快速爬升之動脈血中二氧化碳濃度 (或分壓),千萬小心不可讓氣管內管cuff漏氣
#2825370
23. 氣管內灌氣 (tracheal gas insufflation, TGI) 可增加二氧化碳排出的主要機轉是? (A) 吸氣期沖洗 (inspiratory washout) (B) 吐氣期沖洗 (expiratory washout) (C) 增加解剖死腔 (anatomic dead space) 量 (D) 增加肺泡死腔 (alveolar dead space) 量
#2825371
24. 以下何種疾病狀態最不適合使用非侵襲性正壓呼吸器 (noninvasive positive pressure ventilation)? (A) 慢性阻塞性肺疾急性惡化 (B) 心因性肺水腫 (C) 慢性阻塞性肺疾急性惡化撤機時 (Weaning in COPD with exacerbation) (D) 氣喘急性惡化
#2825372
25. 以下有關capnography之敘述何者錯誤? (A) 動脈血二氧化碳 (PaCO2) 一般比吐氣末二氧化碳分壓 (end-tidal CO2) 高 (B) 肺動脈栓塞時,吐氣末二氧化碳分壓 (end-tidal CO2) 會升高 (C) 換氣過度 (hyperventilation) 時,吐氣末二氧化碳分壓 (end-tidal CO2) 會降低 (D) 人工氣管 (endotracheal tube) 插入食道時,自人工氣管測得之吐氣末二氧化碳分壓 (end-tidal CO2) 會降低
#2825373
26. 以下有關pulse oximetry之敘述何者錯誤? (A) 常用pulse oximetry主要是以兩個不同波長 [660nm(red), 940nm(infrared)] 的光對於血管和組織中對含氧和未含氧血紅素吸收能力不同而推得動脈血氧濃度 (B) 有光容積描繪法 (Photoplethysmography) 之pulse oximetry其波動大小和動脈血氧濃度成正比 (C) 含氧血紅素較未含氧血紅素對紅光的吸收力較差 (oxyhemoglobin absorbs less red light than deoxyhemoglobin) (D) 使用methylene blue或indocyanine green會影響pulse oximetry的測量數值
#2825374
27. 請問下圖病人使用pressure support ventilation時,其呼吸道壓力於吸氣末為何會上揚 (見虛線示意)?(Vol: tidal volume, Flow: airway flow, Paw: airway pressure, Pes: esophageal pressure, Pga: gastric pressure) (A) 吸氣肌肉舒張 (B) 吐氣肌肉舒張 (C) 吸氣肌肉收縮 (D) 以上均錯
#2825375
28. 關於anti-IgE monoclonal antibody (Xolair) 在哮喘(asthma)治療的角色,下列敘述何者錯誤? (A) 可改善氣喘症狀,減少惡化頻率 (B) 在重度持續性氣喘,在使用吸入性類固醇控制不佳時,均適合使用。 (C) 不適合使用於6-12歲兒童氣喘 (D) 血清中Total Ig E > 1000者,未符合使用適應症
#2825376
29. 下列疾病中有肺部浸潤與嗜酸性血球增加,同時合併有阻塞性通氣障礙時,最可能的是? (A) Loeffler’s syndrome (B) Churg-strauss syndrome (C) Sarcoidosis (D) Pulmonary Langerhan’s cell histiocytosis
#2825377
30. 下列有關類肉瘤腫sarcoidosis的描述何者不正確? (A) 大於90%的個案肺部會受到侵犯 (B) 胸部X光同時有肺門淋巴腫與肺部浸潤時屬於第一期不需要治療 (C) 若心臟受侵犯通常需要每天10-25mg的中等劑量類固醇維持治療 (D) 病患持續出現肝功能異常時需要使用類固醇治療
#2825378
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