22.下列何種族群，最不需要加強篩檢B型肝炎？
(A)懷孕婦女
(B)女女性行為者（women who have sex with women, WSW）
(C)C型肝炎感染患者
(D)接受免疫抑制劑治療的患者

18.病房中的一位56歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈，您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出 血之處理方式，何者最不恰當？ (A)詳細詢問病人之病史，以了解病人可能為何處出血 (B)評估病人之心跳與血壓，以得知是否為臨床上有意義的嚴重出血 (C)馬上抽血評估血色素。若血色素數值正常，則可以判斷病人無嚴重出血的可能性 (D)病人接受內視鏡檢查，若發現有正在出血之潰瘍或潰瘍處可見血管，則內視鏡止血術可降低病人之再出血、住院天數及死亡率

19.關於胃腸道吸收（absorption），下列敘述何者正確？ (A)鐵與鈣的吸收主要在上端小腸 (B)膽酸的吸收主要在大腸 (C)維生素A、D、E、K為水溶性維生素 (D)分泌型腹瀉（secretory diarrhea）在禁食24小時後腹瀉會減輕

20.關於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）之敘述，下列何者錯誤？ (A)小腸阻塞比起大腸阻塞常見 (B)手術後沾黏是小腸阻塞的常見原因 (C)腸扭轉（volvulus）是大腸阻塞最常見的原因 (D)乙狀結腸扭轉引發之大腸阻塞可以內視鏡置放引流管減壓（decompression）

21.一般而言，癌症的確診都需要病理切片。由於肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有其特殊性， 所以國際上的診斷標準除了切片外，如果在影像學上有典型的特徵，也可以不必做肝臟切片就符合肝細胞癌 的診斷條件。下列何者情況即使沒有病理切片診斷，也符合肝細胞癌的診斷條件？ (A)在脂肪肝的背景下，有一顆3公分的肝腫瘤，在電腦斷層動脈相中影像增強（arterial enhancement），靜脈相中顯影劑沖失（venous washout） (B)肝硬化病人，不過沒有B型肝炎也沒有C型肝炎，有一顆5公分的肝腫瘤，在電腦斷層動脈相中影像增強 （arterial enhancement），靜脈相中顯影劑沖失（venous washout） (C)B型肝炎帶原者沒有肝硬化，有一顆2公分的肝腫瘤，在電腦斷層動脈相及靜脈相中，都具有影像增強 （arterial enhancement） (D)慢性C型肝炎病人併有肝硬化，有一顆4公分的肝腫瘤，在電腦斷層動脈相中無影像增強（no arterial enhancement），在靜脈相中為呈現影像強度降低（hypodense）

23.55歲男性肝硬化病人，併發腹水與下肢水腫，抽血檢查血中鈉離子：130 mEq/L，白蛋白：2.6 g/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當？ (A)每天限水1.5 L，每天補充鈉離子4 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day (B)每天限水1.5 L，每天限制鈉離子攝取2 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day (C)每天intravenous normal saline 2 L，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day (D)每天intravenous normal saline 2 L，每天補充鈉離子4 g

24.73歲男性，患有糖尿病、高血壓、慢性腎病，無呼吸困難、噁心、嘔吐、水腫之症狀，抽血檢驗發現血中 creatinine 9.8 mg/dL、腎絲球過濾率（eGFR）6 mL/min/1.73 m2、K+ 4.2 mEq/L、血色素10.8 g/dL，病人 計畫接受長期血液透析治療，預先建立血液透析血管通路（hemodialysis vascular access），下列何種為 優先選擇？ (A)動靜脈瘻管（arteriovenous fistula） (B)動靜脈植入型搭橋瘻管（arteriovenous graft） (C)雙腔導管（double lumen catheter） (D)雙腔隧道式導管（double lumen tunneled catheter）

25.下列有關急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）的敘述，何者錯誤？ (A)發燒、紅疹及嗜伊紅性白血球增加只發生在少數因藥物過敏所致的病人 (B)尿液檢驗可見膿尿，白血球圓柱體及顯微鏡下血尿 (C)若病史夠清楚，通常不需要腎臟切片即可診斷 (D)類固醇治療可加速腎功能恢復，並改善長期腎臟存活

26.下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？ (A)病人小時候常有尿床或重複泌尿道感染史 (B)若演變成慢性腎臟病，尿液僅輕微蛋白尿無異常沉渣 (C)超音波可見腎臟呈對稱性萎縮及不規則狀輪廓 (D)積極控制血壓可減緩腎功能惡化的速度

27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列？ (A)acute kidney injury accompanied by anuria (B)renal failure with postural hypotension (C)azotemia with metabolic acidosis and hyperkalemia (D)presence of acquired nephrogenic diabetes insipidus

28.一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、 水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110 mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查 （renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？ (A)diffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit (B)focal segmental glomerulosclerosis (C)membranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit (D)global endocapillary proliferation, crescent formation