30.有關鞏皮症臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
(A)易有上腹飽脹、上腹或胸骨後的灼痛
(B)雷諾氏現象
(C)面部表情缺失
(D)後續會發展成肝衰竭

A) 易有上腹飽脹、上腹或胸骨後的灼痛 - 正確選項

• 鞏皮症病人常見的消化道症狀包括：
  • 胃食道逆流(GERD)
  • 吞嚥困難
  • 上腹部不適和灼痛
  • 早期飽脹感 這些症狀主要是因為食道蠕動功能異常和食道括約肌功能受損所致。

B) 雷諾氏現象 - 正確選項

• 這是鞏皮症最常見的早期表現之一
• 95%以上的病人會出現
• 表現為暴露於寒冷或情緒壓力時，手指、腳趾等末梢血管收縮，導致顏色改變
• 通常呈現三相改變：蒼白、發紺和發紅

C) 面部表情缺失 - 正確選項

• 由於皮膚纖維化和硬化
• 導致面部肌肉活動受限
• 表現為面部表情減少
• 被稱為"面具臉"(mask-like face)

D) 後續會發展成肝衰竭 - 錯誤選項

• 鞏皮症雖然可能影響肝臟，但：
  • 肝臟受累並不常見
  • 即使有肝臟受累，也很少發展成肝衰竭
  • 主要的器官受累包括：
    • 皮膚
    • 血管
    • 消化道
    • 肺部
    • 心臟
    • 腎臟

D選項是錯誤的敘述，鞏皮症確實是一個多系統性的自體免疫疾病，但肝衰竭並不是其典型或常見的併發症。

1. 皮膚病變：

患者手和手的組織會出現水腫、肥胖和腫脹，失去自然皺摺，看起來像臘腸一樣。手背後的肌腱和血管會消失；最後水腫會退化成厚而硬的皮膚，此時皮膚看起來發亮，摸起來有緊繃感，失去色澤。有時，發病皮膚上的毛髮會停止生長，汗腺也停止作用，皮膚變的粗糙、乾澀。

1. 雷諾氏現象：

患者的手指會有熱和刺痛感、會發麻，手指會出現白色、藍色、紅色，有此現象之患者會對冷和情緒低潮非常敏感。

1. 關節炎和肌肉疼痛：

患者在關節處，尤其是手部會出現疼痛和腫脹的症狀，也可能有肌肉衰弱無力和發炎情形。

1. 消化問題：

因食道硬化，造成吞嚥困難，大小腸胃道都可能因此而導致消化困難。

1. 其他器官：

在一些較嚴重病患中，心臟之沈澱物會造成心率不整；另外也有侵犯腎臟及肺臟的可能。肺動脈高壓會造成呼吸困難的症狀。此外，有時會會有腎性高血的的危症。