試題詳解

31. 李先生是一位 85 歲男性，有 COPD 病史，使用吸入性藥物控制，平時與家人同住，三 天前出現發燒畏寒的症狀，同時呼吸困難，被家人帶來急診室就診，來到急診室的體溫 為 38.5°C、血壓 104/62mmHg、意識清楚、呼吸次數 32/min，抽血結果顯示 WBC 19000/mm3、band form 2%、BUN 19mg/dL、Cr 1.8mg/dL，胸部 X 光顯示兩側下肺葉出 現浸潤情形。下列初步處置，何者為非？
(A)依據 CURB65 評估方法，安排李先生住進普通病房應是合理的做法
(B)依據 2018 年台灣肺炎指引，可以考慮給李先生使用 Ertapenem 與 Ciprofloxacin 的合 併治療
(C)考慮李先生的過去病史，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumonia）與流感嗜血桿菌 （Haemophilus influenza）都是需要考慮的致病菌
(D)跟據 2019 年美國 ATS/IDSA 指引，李先生不符合嚴重社區性肺炎的標準。