34. 關於肺炎嚴重度分類指標 CURB-65，下列何者並非其內容？
(A) PaCO2 ＞50mg/dl
(B) 年齡 ≥65 歲
(C) 急性意識狀態混亂
(D) 舒張壓小於 60mmHg 或收縮壓小於 90mmHg

35. 下列關於 COPD 的致病機轉，下列何者不是 : (A) The major site of airflow limitation is the small conducting airway (＜2mm in diameter) (B) Lung express TH1 cytokines including interferon-γ、CCR5 and CXCR3. (C) IL 6 play a role in the development of emphysema (D) Histone deacetylase (HDAC) 2 has been shown to be reduced in lung cells of subjects with COPD.

36. 有關於基因體與慢性呼吸道疾病的關聯性，下列何者錯誤 ? (A) ADAM33 的基因多型性與氣喘病患之肺功能下降有關連 (B) 血液與痰液中 IL8 濃度與 COPD 病患之肺功能快速下降有關連 (C) MHC-restricted T-cell-associated molecule gene (CRTAM)與氣喘急性惡化和較低的 Vitamin D 值有關連 (D) T--cell associated molecule gene (CRTAM)的的 SNP 與氣喘急性發作比例增加有與氣喘 急性發作比例增加有關連

37. 有關於 phosphodiesterase4(PDE4)inhibitors 的藥物用於 COPD 治療，下列何者為非 : (A) By its mechanism, PDE4 inhibitors decrease airway inflammation and have direct bronchodilator activity. (B) PDE4 inhibitors has been approved for patients with severe to very severe COPD patients and frequent exacerbations. (C) Guidelines recommend that PDE4 inhibitors be used in combination with a long acting bronchodilators (D) Monitoring weight during treatment is warranted.

38. 關於 COPD 藥物的敘述，下列何者正確? (A) Tiotropium 可以改善 COPD 病人急性惡化與降低住院次數，但對於肺功能下降沒有幫 助 (B) Formoterol 和 Indacaterol 的 duration 可以長達 24 小時，可以改善 COPD 病人的 FEV1，lung volume，dyspnea，和 exacerbation rate (C) Acclidinium 與 umeclidinum 一樣，作用時間都是 24 小時，主要是阻斷 M2/M3 接受 體以達到支氣管擴張的作用 (D) Tiotropium 已被臨床試驗證實有顯著的心血管疾病之副作用

39. 有關於 asthma molecular pathogenesis 的敘述，下列何者為非? (A) Type 2 immune responses are the central immunological abnormalities in asthma. (B) Type 2 cytokines in the airway include interleukin (IL)-4、IL-5、IL-9 and IL-17 (C) An excess of type 2 cytokines in the lower airway will promote IgE-medicated hypersensitivity (D) IL-25, IL-33 and TSLP are the key upstream event that initiate type 2 immune response.

40.有關 TSLP (thymic stromal lymphopoietin)參與呼吸道發炎反應，下列何者為非? (A) 提升 dentritic cells 吸引 TH2 cells 參與反應的能力 (B) 對於 neutrophilic asthma 免疫反應中沒有角色 (C) 促進 T cells 分化為 TH2 cells (D) 刺激 eosinophil cells 分泌 proinflammatory cytokines

41.有關 Prostaglandins D2(PGD2)的敘述，下列何者為非? (A) PGD2 inhalation challenge cause bronchoconstriction and airway neutrophil inflammation (B) Small molecule inhibitors of CRTH2 are currently in clinical trials as asthma treatment. (C) Mast cells are the most important cellular source of PGD2 (D) PGD2 exerts its biologic effects via three receptors: DP1、TP and DP2.

42. 有關於目前成人氣喘之個人化精準治療 (Personalized medicine) 其控制藥物和作用機制 及適用對象，以下何者為是? (A) Omalizumab/作用機制 Monoclonal antibody directed to IgE/ 低表現量 circulating IgE 對於此藥是沒有效果的 (B) Montelukast/作用機制 Selective cysteinyl leukotriene receptor type 1 (cysLT1) antagonists / 適用對象 Asthma patient especially in patients with aspirin sensitivity (C) Benzralizumab/作用機制 Monoclonal antibody against IL (interleukin) 5 之接受體/ 適 用對象 Severe neutrophilic asthma (D) Azithromycin/作用機制 Macrolide antibiotic or anti- inflammatory effects/ 適用對象 severe eosinophilic asthma.

43. 以 GINA 2020 的定義而言，下列何者為吸入型類固醇之中劑量? (A) Ciclesonide (pMDI) 160mcg (B) Beclometasone dipropionate (pMDI) 400 mcg (C) Budesonide (DPI) 600mcg (D) Fluticasone Furoate (DPI) 200mcg

44. 呼氣一氧化氮濃度(FENO)，在下列何種狀況下會下降或較低? (A) Allergic Rhinitis (B) Bronchoconstriction (C) Type 2 airway inflammation (D) eosinophilic bronchitis

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