32
(A)真真目前的情況已經符合子癎前症（preeclampsia）的定義
(B)肝臟 Glisson capsule 受到壓力拉扯造成真真的右上腹痛，是一般孕期常見的現象
(C)真真的腎臟血流（renal plasma flow）及腎絲球過濾率（GFR）均較同週數之正常孕婦為低
(D)年紀較大或頭胎懷孕（nulliparous）是好發子癎前症的危險因子

28 懷孕期攝取過量維生素 A 與下列那種胎兒異常可能有關？ (A)盲眼（blindness） (B)先天性心臟傳導異常（congenital heart block） (C)肢體異常（limb malformations） (D)癲癇（seizures）

29 待產中的足月妊娠孕婦接受骨盆腔檢查，發現此孕婦的骨盆形狀為卵圓形，且骨盆腔入口（pelvic inlet）處之骨盆腔前後徑比左右徑來得寬，同時胎兒的胎頭呈現枕後方位（occipital posterior），這 名孕婦的骨盆腔可能是那一種類？ (A) Gynecoid pelvis (B) Android pelvis (C) Platypelloid pelvis (D) Anthropoid pelvis

30 您在李醫師的門診跟診時，有一位懷孕 36 週的產婦向您詢問有關 B 型鏈球菌（group B Streptococcus） 培養的事項，下列有關 B 型鏈球菌的敘述，何者較正確？ (A)一般產婦的陰道和直腸內很少存在此菌 (B)上一胎 B 型鏈球菌培養為陽性者，此胎也是高危險群，需直接給予預防性抗生素 (C)針對 penicillin 高度過敏（anaphylaxis）可能者，一般建議於產程開始時，直接給予 clindamycin 900 mg IV 作為預防性抗生素 (D)懷孕 37 週前生產的孕婦並不需要特別給予預防性抗生素

31 先生 32 歲，太太 30 歲。第一次懷孕在 8 週自然流產，第二次懷孕在 16 週發現胎兒為無腦兒 （acrania），因此終止該次懷孕。目前準備再懷孕，下列處理何者最適當？ (A)懷孕後服用葉酸及多種維生素 (B)懷孕前服用葉酸及多種維生素，懷孕後接受高層次超音波檢查 (C)懷孕 16 週時接受羊膜腔穿刺檢查，以排除胎兒染色體異常之機會 (D)夫妻接受染色體檢查，若是夫妻之一有染色體異常，胎兒染色體異常機會較高，必須接受羊膜腔 穿刺檢查

33 承上題，真真接受了全血球計數及一般生化檢查，白血球 11.2 K/µL，血小板 67 K/µL，血紅素 10.3 g/dL， AST 160 U/L，ALT 180 U/L，LDH 950 U/L；休息後重測一次血壓為 160/110 mmHg，且頭痛欲裂， 進一步超音波臍帶動脈都卜勒檢查發現如下。下列敘述何者錯誤？ (A)真真的情形符合 HELLP 症候群 (B)真真的胎兒有嚴重胎內成長遲滯的情形（fetal growth restriction） (C)真真的血液中 soluble Fms-like tyrosine kinase 1（sFlt1）及 placental growth factor（PLGF）的數量 與生物可利用性（bioavailability）皆較一般孕婦為高 (D)真真的情形已符合嚴重子癎前症（severe preeclampsia），需要立刻進一步處置

34 承上題，真真接受了胎盤無壓力測試（NST）後，在醫師建議下由家人陪同辦理住院觀察，並給予 降血壓藥物以及後續處理，不料真真一進病房便發生長達一分鐘的癲癇大發作（generalized tonic-clonic seizures），下列處置何者最適當？ (A)真真目前懷孕 30 週，胎兒仍太小因此建議先以降血壓藥以及抗癲癇藥物控制情況，待一兩週後再 行催生之處理 (B)癲癇發作時真真已經符合子癎（eclampsia）的定義，癲癇發作時應立刻給予一般急救流程及抗癲 癇藥物，MgSO4由肝臟代謝，在AST、ALT略高的情況下不建議使用 (C)真真發作時NST上應可以觀察到不可回復的fetal bradycardia，此時應立刻安排緊急剖腹生產，給予 MgSO4至開刀結束 (D)MgSO4已被證實在預防及處理子癎的發作極有效果，由於子癎產後仍會發生，建議使用至產後 24 小時。臨床尚須監控其有效濃度，如出現過量情形可給予calcium gluconate拮抗 

35 下列那種子宮內膜增生的組織病理，最容易進展為子宮內膜癌？ (A) Simple hyperplasia without atypia (B) Complex hyperplasia without atypia (C) Simple hyperplasia with atypia (D) Complex hyperplasia with atypia

36 決定卵巢癌的期別主要是靠： (A)腫瘤指標 CA125 的數值高低 (B)臨床症狀 (C)超音波檢查 (D)手術病理結果

37 一位65歲婦女，因為陰道點狀出血來求診，經一系列檢查診斷為子宮內膜乳突狀漿液細胞癌（papillary serous adenocarcinoma），在分期手術時，無肉眼下可疑淋巴病變，則進一步的處理方式為何？ (A)不需施行淋巴結摘除 (B)需施行主動脈淋巴結取樣 (C)需施行骨盆淋巴結摘除 (D)需施行主動脈及骨盆淋巴結摘除

38 一位 43 歲女性，未曾生產但曾懷孕 1 次，由於在子宮頸抹片中發現到高度病灶（high-grade lesion） 因而接受陰道鏡檢查，見到完全的鱗狀柱狀上皮交界處（squamocolumnar junction）；病理組織檢查， 子宮頸內刮除（endocervical curettage）是正常的，但子宮頸切片，顯示出 1 mm 的侵犯，下一步的處 理何者最適宜？ (A)全子宮切除術 (B)筋膜外子宮切除術 (C)錐狀切除 (D)放射治療