試題詳解

36. 某 65 歲男性，20 天前因 COPD 急性發作住院。多次嘗試呼吸器脫離失敗。4 天前因為急 性膽囊炎接受膽囊切除術，且因 ESBL E coli UTI 使用 ertapenem。近一天內高燒到 39.5°C， 胸部 X 光顯示右下肺部出現新的浸潤性病灶與血氧迅速惡化，下列何種處置為最佳？
(A) 血液與痰液細菌培養，繼續使用 ertapenem 直到進一步的細菌培養結果
(B) 拔除尿路導管，重新作尿液培養
(C) 支氣管鏡檢作右下肺支氣管灌洗術，維持原抗生素藥物到培養結果出來
(D) 血液痰液與尿液培養後，加上對抗含 Pseudomonas species 之革蘭氏陰性菌之抗生素藥 物、必要時再加上治療抗藥性革蘭氏陽性菌 (如 MRSA) 的藥物