41.38歲女性病人，下肢出現病灶已有兩週（如附圖），曾服用過口服抗生素並沒有改善。來院接受皮膚切片檢查，病理結果顯示為septal panniculitis。下列敘述何者正確？

(A)此疾病常常同時伴隨血管炎的發生
(B)此疾病病理下常常可看到許多plasma cell浸潤
(C)此疾病最有可能是lupus panniculitis
(D)常見的原因包括感染、藥物或免疫疾病

答案：登入後查看
統計： A(48), B(34), C(24), D(393), E(0) #3378462

詳解 (共 3 筆)

#6428358
關於septal panniculit...
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#6471290
前脛、疼痛、紅色皮下結節 -->想結節性紅斑
為皮下脂肪發炎，septal panniculitis without vasculitis
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#6482535

紅斑性結節（Erythema Nodosum, EN）與隔膜性脂肪組織炎（Septal Panniculitis）之關係：

✅ 定義：

  • 紅斑性結節（Erythema Nodosum） 是一種 急性、對稱性、位於小腿伸側的觸痛性皮下結節。

  • 病理上屬於 隔膜性脂肪組織炎（Septal Panniculitis），沒有血管炎（vasculitis）。

? 病理學特徵（切片）：

特徵 說明
炎症位置 主要在皮下脂肪的間隔（septum）
血管炎 沒有（這點幫助鑑別）
典型病理特徵 Miescher’s radial granuloma：不是典型肉芽腫，而是組織球（histiocytes）圍繞中央裂縫狀結構形成的微小結節
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? 臨床表現：

  • 發生在雙側小腿伸側

  • 多數為女性

  • 壓痛紅色結節，不潰爛，3–6 週內自行消退

  • 可伴隨全身症狀：發燒、關節痛

? 常見誘發因子：

類別 例子
感染 A群鏈球菌咽喉炎、結核菌、黴漿菌、Yersinia腸炎等
藥物 磺胺藥、口服避孕藥
系統性疾病 類肉瘤症（Sarcoidosis）、發炎性腸病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）
懷孕 荷爾蒙變化所致
腫瘤（罕見） 血液癌症如淋巴瘤、白血病等
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? 鑑別診斷（其他脂肪組織炎）：

疾病名稱 類型 有無血管炎
紅斑性結節 (EN) 隔膜性（septal） ❌ 無血管炎
結節性紅斑型結節性血管炎 (Erythema Induratum / Nodular vasculitis) 小葉性（lobular） ✅ 有血管炎
紅斑狼瘡性脂肪組織炎（Lupus panniculitis） 小葉性 ❌ 無血管炎但可見黏液、淋巴球聚集
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? 重點總結：

  • 紅斑性結節是最常見的脂肪組織炎。

  • 屬於 隔膜性 panniculitis 無血管炎。

  • 是 許多全身疾病的皮膚表現之一。

  • 病理切片可以幫助排除其他疾病如狼瘡性脂肪炎或結節性血管炎。

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