49. 25歲男性因長期血便、體重減輕，經醫師診斷為克隆氏病(Crohn’s disease)，下列四張鋇劑腸道攝影結 果，何者特徵符合此病?

圖A                                                            圖B

 

圖C                                                             圖D

(A) 圖A。

(B) 圖B。

(C) 圖C。

(D) 圖D。

(E) 以上皆非。

50. 一位急性腹痛患者，在急診處接受腹部電腦斷層檢查，結果如圖，下列敘述，何者正確？(A) 此病發生率呈增加趨勢。 (B) 超過八成的患者可發現糞石(fecalith)。 (C) 一半以上患者身體檢查出現psoas sign。 (D) 年老患者易有非典型表現。 (E) 治療以內科保守性方式為主。

101.嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)被視為“偉大的偽裝者(thegreatmasquerader)”，以下哪一項描述最正 確? (A)嗜鉻細胞瘤的症狀包括高血壓及陣發性的心悸、冒汗、頭痛等。通常其症狀明顯，但也有某些病人可 以無症狀達數年之久。 (B)嗜鉻細胞瘤的症狀發作頻率不定，但每次發作時間通常大於兩小時。 (C)三環抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants)、opiates、metoclopramide等藥會減少嗜鉻細胞瘤的症狀表 現，延緩診斷。 (D)病人懷疑有嗜鉻細胞瘤需要做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時，為減少刺激，最好不要施打顯影 劑。 (E)與其他檢驗方式比較，檢測血中的metanephrine具有高敏感度，但因很容易受到靜脈穿 刺(venipuncture)等壓力影響，而有較高的偽陽性。

102.腦垂體腫瘤(pituitaryadenomas)可能伴隨腦垂體荷爾蒙分泌異常。下列哪一項描述不正確? (A)腦垂體腫瘤通常源自單一型態細胞，但可能有兩種以上荷爾蒙的過多分泌。 (B)泌乳激素瘤(prolactinoma)的大小與泌乳激素(prolactin,PRL)濃度相關。PRL濃度大於150μg/L，其 腫瘤皆大於1公分。 (C)生長激素(growthhormone,GH)有脈動性(pulsatile)分泌，單一隨意(single,random)檢測的GH濃度無 法用以確定(或排除)肢端肥大症(acromegaly)的診斷，也無法代表疾病的嚴重度。 (D)類胰島素生長因子1(insulin-likegrowthfactor1，IGF-1)的濃度會因年紀不同而異。GH可以 使IGF-1的濃度增加，限制熱量攝取(caloricrestriction)會使IGF-1濃度下降。 (E)大多數庫欣氏症(Cushing's disease)的腦垂體腫瘤是小於0.5 公分的 microadenoma。

103.有關性腺功能異常的描述，下列哪一項最正確? (A)Turner'ssyndrome會表現hypogonadotropic hypogonadism。 (B)顱咽瘤(Craniopharygioma)可導致hypergonadotropic hypogonadism。 (C)血液中的睪固酮(testosterone)約80%與白蛋白或性荷爾蒙結合球蛋白((sex hormone-binding globulin,SHBG)結合，約20%屬游離型。 (D)Klinefelter syndrome病人罹患乳癌、糖尿病、骨質疏鬆、全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)等疾病的風險增加，但罹患攝護腺癌的風險降低。 (E)Ketoconazole可以刺激抑制睪固酮(testosterone)的生成，而spironolactone可以阻斷雄激 素(androgen)的作用。

104.下列有關尿崩症(diabetes insipidus,DI)的描述，哪一項最正確? (A)尿崩症的定義為24小時尿量超過30ml/公斤體重，且尿滲透壓＜250mosmol/L。 (B)正常人的腦垂體核磁共振檢查，後葉在T1-weightedmidsagittalimages會呈現亮點。此亮點在原發 性多飲症（primary polydipsia）或中樞性尿崩症(central DI)會消失。 (C)某些藥物，例如lithium、amphotericinB、aminoglycosides等可能導致腎性尿崩症(nephrogenic DI)。 (D)懷孕期尿崩症(gestationalDI)常表現於懷孕的頭三個月，隨孕期之增加而逐漸改善。 (E)Desmopressin(DDAVP)可治療原發性多飲症(primary polydipsia)或中樞性尿崩症(central DI)。腎性 尿崩症 (nephrogenic  DI)應以thiazide利尿劑、 amiloride、indomethacin 等藥物治療。

105.糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity)，在新陳代謝疾病的範疇內，肥胖已經成為控制糖尿病血糖之重要障 礙，下列之有關糖胖症之描述，何者有誤? (A)運動對於體重控制非常重要，實證研究顯示運動強度愈強時，可以降低糖尿病發病率，也可以降低心 臟血管疾病之死亡率。 (B)美國國衛院進行之生活型態研究LOOKAHEAD，針對糖尿病的患者安排營養諮詢及體重管理，雖然 可以改善血糖及HbA1c之控制，但是最終研究結果，卻顯示無法降低糖尿病患者心臟血管疾病死亡 率。 (C)生活型態之於糖尿病飲食控制原則，計畫性飲食及運動降低的體重及脂肪組織，可以預防疾病之進展。 (D)目前實證醫學上，針對糖胖症之血糖控制，以及有效降低體重，使用Glucagon-likepeptide-1 receptor agonist(GLP-1RA)是治療上常見的考量之一。 (E)過去二十年之減重手術研究，顯示體重減輕之過程中，糖尿病進展及心臟血管死亡率均得到統計學上，有意義之改善。

106.楊先生，56歲，身高164公分，體重77公斤，並無糖尿病之家族及個人病史，最近半年，體重增加了4公 斤。近一年以來，數次因不明原因昏倒，送至急診就醫。病史有高血壓，每日規則服用Losartan 50mg及Amlodipine5mg，過去門診無異常神經血管之異常狀況。本次居家時，再度昏倒，並且意識持續 不清，因此送到急診。本次急診之血壓為98/60mmHg，脈搏為規律的84bpm，急診之血糖顯示為22 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，恢復意識。因此建議住院診察，在病房無點滴輸液的前提下，空腹8 小時後，抽血報告為:空腹血糖76mg/dL，Insulin3.6mIU/mL，C-peptide2.6ng/mL，ACTH62.2 pg/mL，Cortisol16.3ug/dL，IGF-1106ng/mL，TSH 4.32 mIU/mL，於此時應考慮之優先檢查項目為 何? (A) 腹部肝胰磁振攝影 (Magnetic resonance image, MRI)。 (B) 72小時延長禁食測試 ( Prolonged fasting test)。 (C) 24小時心電圖 (Holter ECG monitor)。 (D) 腦下垂體磁振攝影(MRI)。 (E) 經食道內視鏡超音波 (Endoscopic ultrasound, EUS)。

107.糖尿病降血糖藥物眾多，下列之降血糖藥物中，實證研究顯示那些藥物，有明確可降低Major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarctiomn, non-fatal stroke)之結果? (1)Alpha-glucosidase inhibitors(2) Glucagon-like peptide 1 receptor agonists(3) Sulfonylurea(4) Dipepetidyl peptidase inhibitor(5) Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors (A) (1)+(3)。(B) (2)+(4)。(C) (1)+(4)。(D) (3)+(5)。(E)(2)+(5)。

108.Thiazolidinedione(TZD)類之胰島素增敏劑，可以改善胰島素在人體內之敏感度，文獻報告顯示也可以改 善蛋白尿，但是本類藥物也有些副作用。以Pioglitazone為例，使用相關藥物副作用包括下列何者? (1) 水腫 (edema)(2) 認知障礙 (cognitive dysfunction)(3 )脆弱性骨折 (fragility frcuture)(4) 腦中風 (Storke)(5) 體重及脂肪組織增加(A)(1)+(2)+(4)。 (B)(1)+(2)+(3)。 (C)(1)+(3)+(5)。 (D)(2)+(3)+(5)。 (E)(3)+(4)+(5)。

109.李先生，64歲，糖尿病病史為8年，一年前因冠狀動脈疾病(threevesslesdisease)進行心導管，並置放 支架，目前使用之血糖控藥物為胰島素insulindegludec(70%)/aspart(30%)。高血壓藥物為每 日Valsatan160mg及Amlodipine5mg，膽固醇藥物為Atorvastatin每日40mg。目前之空腹血糖為132 mg/dL，HbA1c為7.0%，LDLcholesterol為55 mg/dL，HDL cholesterol 48 mg/dL，Triglyceride 為 628 mg/dL，尿液顯示有巨量白蛋白尿 (macroalbuminuria)，且有非增殖型視網膜病變 (Non-proliferative retinopathy)，目前應該增加使用下列哪一項藥物? (A) Ezetimibe。 (B) Cholestyramine。 (C) PCSK9 (Proprotein convertase subtilisin/kexin type9) inhibitor。 (D) Fenofibrate。 (E) Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089