5. 在正常睡眠時每分鐘換氣量(minute ventilation)比未入睡時減少主要是因為
(A) 潮氣量(tidal volume)減少
(B) 呼吸變慢
(C) 做夢的的影響
(D) 姿勢的影響

6. 有關睡眠週期敘述，下列何者錯誤 (A) 人是由第一期(stage 1)開始進入睡眠 (B) 一個睡眠週期約90至120分鐘 (C) 深睡期在睡眠的後1/3最多 (D) 快速動眼期在睡眠的後1/3最多

7. 下列哪一項檢查結果代表呼吸的神經肌肉系統發生問題，造成呼吸低息症(Hypoventilation) (A) (A-a)PO2不正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)下降 (B) (A-a)PO2正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)下降 (C) (A-a)PO2不正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)正常，0.1秒壓力(PO.1)下降 (D) (A-a)PO2正常，潮氣容積(Tidal volume)下降，最大吸氣/吐氣壓力(Maximal inspiratory/expiratory pressure)下降，0.1秒壓力(PO.1)正常

8. 45歲男性到門診，主訴：走路會喘，早上頭痛，疲倦，身高168公分體重130公斤，嘴唇稍有cyanosis，肺功能= FVC:70%，FEV1:82%，FEV1/FVC:80%`，Arterial blood gas= PH:7.42，PaCO2:46 mmHg，PaO2: 80mmHg，HCO3:35，晚上的氧氣如下圖 下列敘述何者最適切 (A) 晚上睡覺需使用O2：2 Liter/m，以提高PaO2來減少心衰竭 (B) Routine可使用progesterone刺激呼吸中樞 (C) 使用CPAP可以維持airway patency，病患容易適應且最重要的是可以提供足夠的ventilatory support (D) 使用BiPAP最為洽當，因為它可以提供足夠的minute ventilation

9. 呈上題，病患被安排運動肺功能檢查(cardiopulmonary exercise test, CPET)，下列哪一個敘述最不可能出現在此病患檢查中 (A) Anaerobic Threshold(AT): 0.91 L/min，30% of predict (B) Vo2 peak: 1.678，VO2peak/kg，mL/kg/min: 20.41(下降) (C) Oxygen pulse: 9.4 ml/beat(下降) (D) Breathing reserve: 10%(下降)

10. 比較運動心肺功能檢查six minutes walking test與cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)的優缺點，下列敘述何者錯誤 (A) Six minutes walking test是submaximal exertion test，但是比較容易執行，reproducibility很好 (B) Cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)是heat transplantation重要的decision tool (C) cardiopulmonary exercise test(bicycle ergometer)可以鑑別cardiac或pulmonary造成dyspnea的原因，而six minutes walking test可以用來評估medical or surgical intervention的response (D) 兩者皆可測量出正確的Anaerobic Threshold作為運動處方的依據

11. 有關呼吸的調控(Control of breathing)，下列敘述何者錯誤 (A) 中樞性睡眠呼吸中止Cheyne-Stokes respiration，是指呼吸wax and waning；由心臟衰竭引起的其cycle length較長，而腦部傷害引起的cycle length較短 (B) 突然坐飛機由海平面飛至西藏高原，2-3天內會有acclimatization的反應；Ventilation持續下降，arterial PCO2逐漸上升，且對CO2 sensitivity下降 (C) 中樞性睡眠呼吸中止，Cheyne-Stokes respiration是因為respiratory control system的instability，其機轉包括transport delays (increased circulation time such as occurs in heart failure)及loop gain上升 (D) 呼吸的調控(Control of breathing)主要由Peripheral Chemoreceptors，Central Chemoreceptors for PH, CO2及O2，和Pulmonary Mechanoreceptors來調控

12. 以下哪一條pressure-flow relationship是表現sleep apnea syndrome的critical pressure (A)A(B)B(C)C(D)D

13. 27歲女性到門診抱怨從18歲起有白天嗜睡，偶爾打鼾，情緒激動時有突然肌肉無力的情形，她小時候有懸壅垂開刀的病史，睡覺前她常常作夢而且夢境栩栩如生。下列敘述何者錯誤 (A) 她應該安排polysomnography及第二天multiple sleep latency test (B) 若可能應該安排檢驗HLADQ0602 (C) 近年來研究發現此疾病與H1N1 pandemic有關 (D) 最好的治療是使用陽壓呼吸器CPAP

14. 關於吸入的粒子(particles)大小與肺部沉積(deposition)的關係，下列哪些敘述是適當的 (1)直徑小於0.2µm的粒子可藉由擴散作用(diffusion)沉積於肺部 (2)直徑0.2-0.5µm的粒子因為大小適中，最容易沉積於肺部 (3)重力沉降(gravitational sedimentation)是直徑0.5-5.0µm的粒子，沉積於周邊肺部的主要機轉 (4)直徑0.2-0.5µm的粒子容易進入並沉積於氣道中，是吸入性藥物理想的粒子大小 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (1)+(2)+(3)+(4)

15. 關於白三烯(leukotriene，LT)，下列敘述何者最不適當 (A) LTD4可促進氣道的嗜伊紅性發炎反應(eosinophilic inflammation in the airway) (B) LTB4是很強的嗜中性球的化學趨化物(chemotactic agent)因此在COPD的病生理機轉中扮演重要角色 (C) Montelukast可直接結合LTC4、LTD4、LTE4而抑制其作用 (D) Zileuton抑制5-lipoxygenase將arachadonic acid轉化為LTA4之作用

112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321

112年 - 112 重症醫學專科醫師筆試考題#117420

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